| Como veremos en esta sección, actualmente
se conocen muchos mecanismos diferentes por los que los efectos de la respuesta
inmune son capaces de producir daño en las células y tejidos
del organismo, y además se sabe que en la inmunopatología
humana actúan casi siempre en diversas combinaciones. Hace 25 años,
la información sobre esta área era mucho menos extensa, a
pesar de lo cual, en 1963 Coombs y Gell sintieron que era necesario clasificar
a los distintos mecanismos inmunopatológicos y ofrecieron una clasificación
en cuatro grupos, caracterizados como sigue:
Tipo I: reacción anafiláctica o dependiente de reaginas
Iniciada por la reacción de un alergeno con células tisulares
sensibilizadas pasivamente por anticuerpos, en su mayoría de la
clase IgE, producidos por las formas maduras de los linfocitos B, las células
plasmáticas, y mediada por sustancias farmacológicamente
activas liberadas por las células mencionadas.
Tipo II: reacción citotóxica mediada por anticuerpos
Iniciada por la reacción de un anticuerpo con un antígeno
celular o tisular, o bien con un hapteno o antígeno íntimamente
asociado a tales estructuras; el daño se produce por activación
del sistema de complemento ( C ) o por la acción de ciertas células
mono nucleares.
Tipo III: daño por complejos inmunes
Desencadenada por la formación de complejos inmunes, ya sea con
antígenos fijos en los tejidos o circulantes; el daño se
debe a la liberación de enzimas lisosomales de los leucocitos polimorfonucleares
atraídos al sitio de depósito de los complejos por agentes
quimiotácticos generados a partir de la activación del C
por los complejos.
Tipo IV: Hipersensibilidad retardada
Es mediada por células linfoides sensibilizadas que liberan linfocinas
o atacan directamente a los elementos portadores del antígeno, sin
participación de anticuerpo libre.
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| La clasificación de Gell y Coombs disfrutó
de popularidad general desde que apareció y todavía se usa,
especialmente por personas ajenas a la inmunología, debido a su
sencillez y aparente inclusividad. |
Esta clasificación disfrutó de popularidad general desde
que apareció y todavía se usa, especialmente por personas
ajenas a la inmunología, debido a su sencillez y aparente inclusividad:
sin embargo, y a pesar de que a través de los años los cuatro
tipos de reacción postulados se transformaron en grupos genéricos
de mecanismos, debido al aumento progresivo de información, ya no
es posible sostenerla sin hacerle violencia a los hechos. Por ello no se
sigue en este libro y en su lugar se adopta una clasificación más
simple pero con posibilidades de ampliarse para incluir los nuevos mecanismos
inmunopatológicos conforme se vayan identificando y describiendo.
La clasificación propuesta consta de tres grupos:
Grupo 1, mecanismos humorales
Son aquellos en los que los efectores de la respuesta inmune se encuentran
en solución en los líquidos del cuerpo, por lo menos duran
te una fase de su participación en el proceso.
Grupo 2, mecanismos celulares
Representados por los distintos efectores celulares de la respuesta
inmune, ejerciendo su acción nociva en forma directa y sin la participación
de efectores humorales en ella.
Grupo 3, mecanismos combinados
Humorales y celulares, cuando el daño inmunopatológico
resulta de la acción combinada de mecanismos de los dos grupos anteriores.
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