PAC ANESTESIA-1 B1

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OXIGENOTERAPIA

El oxígeno se produce a través de las plantas, las cuales mantienen los niveles de concentración en el gas atmosférico de 21% aproximadamente. El oxígeno es incoloro, inodoro, insípido y ligeramente más pesado que el aire; además es soluble en agua.
    La composición del gas atmosférico se muestra en el cuadro 7.
    El oxígeno como cualquier fármaco debe administrarse a la dosis prescrita, y la respuesta debe medirse en forma objetiva analizando los gases sanguíneos. La respuesta a la administración de oxígeno debe interpretarse de acuerdo con el efecto sobre la ventilación hística,
y no solo sobre la sangre arterial (Cuadro 8).
    La terapia con oxígeno se emplea tanto para la insuficiencia respiratoria aguda como para el soporte a domicilio a pacientes con enfermedad crónica.
    El concepto de hipoxia y las indicaciones para la administración de oxígeno en la insuficiencia respiratoria deben basarse en el estado de oxigenación de los tejidos, puesto que es en ellos donde las mitocondrias utilizan el gas para el metabolismo aerobio. Cuando la presión parcial de oxígeno a nivel de las mitocondrias desciende hasta cierto nivel crítico, cesa el metabolismo oxidativo, y se inicia el metabolismo anaerobio apareciendo la acidosis metabólica.
Volumen corriente: es el volumen de aire inspirado-espirado durante cada ciclo respiratorio.


Figura 1. Subdivisiones del volumen pulmonar. El término capacidad se aplica a una subdivisión compuesta por dos o más volúmenes.





Cuadro 6. Trastornos mixtos

  1. Acidosis metabólica y acidosis respiratoria

    1. Paro cardiopulmonar
    2. Edema pulmonar grave
    3. Sobredosis de salicilatos más sedantes
    4. Enfermedad pulmonar con insuficiencia renal o sepsis añadida

  2. Acidosis metabólica y alcalosis respiratoria

    1. Sobredosis de salicilatos
    2. Sepsis
    3. Insuficiencia hepática y renal combinada
    4. Ingesta reciente de bebidas alcohólicas

  3. Alcalosis metabólica y acidosis respiratoria
    Enfermedad pulmonar crónica con:

    1. Tratamiento con diuréticos
    2. Tratamiento con esteroides
    3. Vómitos
    4. Reducción de la hipercapnia por un ventilador

  4. Alcalosis metabólica y alcalosis respiratoria

    1. Embarazo con vómitos
    2. Hepatopatía crónica y tratada con diuréticos
    3. Paro cardiopulmonar tratado con bicarbonato y ventilador
    4. Acidosis y alcalosis metabólicas

    Vómitos con:

    1. Insuficiencia renal
    2. Acidosis diabética
    3. Cetoacidosis alcohólica

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