- Mascarilla oronasal de no reinhalación. El flujo es
de 10 litros o más. La concentración de oxígeno que se obtiene
es la más alta, de 90 a 95%; su indicación será en el periodo
crítico, y por periodos cortos. Precaución: dadas las altas
concentraciones de oxígeno que se pueden obtener puede causar
depresión respiratoria en aquellos pacientes con enfermedad
crónica respiratoria.
- Mascarilla oronasal de Venturi. Con ésta se alcanzan
diversas concentraciones, de 24, 28,35 y 40%; cada una de estas
concentraciones usa un flujo diferente; por ejemplo al 40% requiere
8 l/min y al 24% necesita 4 l/min. Su indicación será en pacientes
con enfermedad pulmonar crónica, u otras patologías donde sea
necesario conocer la concentración exacta del oxígeno inspirado.
- Mascarilla oronasal simple. No tiene bolsa reservorio,
el flujo es de 6 a 10 l/min. La concentración de oxígeno que
se obtiene es de 21 a 60%. En ocasiones no es bien tolerada,
y ya que la concentración de oxígeno es desconocida hay que
tener cuidado con los pacientes con enfermedad pulmonar crónica.
- Mascarilla oronasal de reinhalación parcial. El flujo
es de 10 l/min o más. La concentración de oxígeno que se obtiene
es de 60 a 90%. Es muy efectiva para alcanzar concentraciones
altas de oxígeno.
- Mascarilla de traqueostomía. Es en forma de collar
que se ajusta alrededor del cuello; está indicada en pacientes
que tienen traqueostomía. La mascarilla proporciona humidificación
y oxígeno a la vía respiratoria, pero el plástico puede irritar
la piel.
- Tienda facial. El flujo es de 8 a 10 l/min. La concentración
de oxígeno que se obtiene es de 21 a 50%. El paciente que retiene
secreciones es el paciente idóneo para este método.
FISIOLOGÍA
DEL TÓRAX
Retención de secreciones
El drenaje postural y la percusión de tórax son dispositivos que
se usan para mejorar la higiene pulmonar y la permeabilidad de las
vías respiratorias, cuando estos mecanismos naturales se encuentran
alterados. La limpieza de las vías respiratorias normalmente es
mantenida por el movimiento ciliar, la tos y la filtración de las
vías respiratorias superiores. Todas las posibilidades de enfermedad
pulmonar crónica impiden estas funciones.
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El drenaje postural y la percusión del tórax
se recomienda por dos periodos al día, de preferencia en la mañana
y poco antes de retirarse a dormir, antes de las comidas; cada postura
debe durar de 20 a 30 minutos con periodos de descanso de 4 a 5
minutos.
En la mayor parte de los casos el lóbulo inferior
es primeramente drenado, seguido por el medio y, por último, el
superior; en pacientes que permanecen en cama se invierte el orden.
Si el padecimiento es localizado, el drenaje deberá empezar con
la sección o área del pulmón que se encuentra enferma o alterada.
Esto es con la finalidad de evitar la diseminación a otras áreas.
Cuidados de las vías aéreas artificiales
Traqueostomía
La traqueostomía es un procedimiento quirúrgico, mediante el cual
se crea una abertura en la tráquea. La finalidad más importante
para realizar la traqueostomía es proporcionar una vía respiratoria
libre en situaciones de urgencia, tales como la obstrucción de la
vía respiratoria alta, manejo respiratorio a largo plazo y pacientes
que no pueden ser intubados o que no pueden tolerar un tubo endotraqueal.
Cuidados del paciente con traqueostomía:
- Revisar al paciente en forma general.
- Evaluar las respiraciones.
- Observar si hay sangrado.
- Aspirar las secreciones en caso necesario.
- Asegurar una terapéutica adecuada, con humidificación y concentración
de oxígeno inspirado.
- Revisar si hay sobredistensión del globo del tubo.
El tubo de traqueostomía es un dispositivo corto,
que puede ser metálico o de plástico. Se encuentra disponible en
diferentes tamaños para ajustar la tráquea de pacientes adultos
o niños. Por lo regular se acompaña de un globo de plástico para
evitar fugas, esto es recomendable especialmente en aquellos que
se encuentran con soporte ventilatorio mecánico. Las cánulas de
plástico son desechables y no se recomienda su reesterilización.
Se recomienda que tengan endocánula para una limpieza mas fácil
y mayor seguridad para el paciente.
Intubación endotraqueal
El tubo endotraqueal es un dispositivo que se pasa por la tráquea,
ya sea a través de la nariz o de la boca. Estos tubos son accesibles
en varios diámetros y longitudes para ajustarse a la vía respiratoria.
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La
finalidad más importante para realizar la
traqueos-tomía es proporcionar una vía respiratoria
libre en situaciones de urgencia.
El drenaje postural y la percusión de tórax son dispositivos
que se usan para mejorar la higiene pulmonar y la permea-bilidad de
las vías respiratorias.
El tubo de
traqueos-tomía es un dispositivo corto, que puede ser metálico
o de plástico. |
