Dopamina
Una catecolamina que estimula los receptores dopaminérgicos y los adrenérgicos
alfa y beta. Cuando se utiliza para tratar la hipotensión espinal la dopamina
corrige la presión sanguínea materna pero provoca un descenso mayor del
flujo sanguíneo uterino.
Agentes antihipertensivos
Hidralacina
Un fármaco antipertensivo de acción lenta utilizado en el tratamiento de
la hipertensión gestacional; estudios realizados han demostrado que disminuía
lentamente la presión sanguínea mientras el flujo sanguíneo uterino aumentaba
significativamente.
Nitroprusiato
Un antihipertensor de acción rápida utilizado en el tratamiento de las urgencias
hipertensivas no obstétricas.
Ring y col. publicaron que el nitroprusiato disminuía
las resistencias periféricas totales pero no conseguía corregir la reducción
del flujo sanguíneo uterino. |
Sulfato
de magnesio
Ha sido utilizado como coadyuvante en el manejo de ciertos estados hipertensivos
del embarazo especialmente en la eclampsia y preeclampsia.
Dandabino y col. demostraron que el sulfato de magnesio
producía un descenso de la presión arterial sistémica tanto en animales
hipertensos como hipotensos pero este efecto era fugaz y duraba menos de
10 minutos y el flujo sanguíneo aumentaba cerca de 10%.
La hipermagnesemia suprime la contractilidad del miometrio;
con cifras de 5 a 8 mg/dl surgen efectos tocolíticos.
Betasimpaticomiméticos
Los agentes beta adrenérgicos son los tocolíticos de mayor empleo en la
actualidad. Los más comunes incluyen ritodrinas, terbutalinas, isoxuprina,
ternoterol y salbutamol. La estimulación beta dos del útero ocasiona su
relajación.
La complicación más grave de su administración es el
edema pulmonar y su incidencia en quienes reciben tales sustancias podría
llegar a 5%. |
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De
necesidad hay una estrecha relación entre la madre y el feto.
El feto recibe todos sus nutrientes y oxígeno desde la
madre.
En resumen esta íntima relación expone al feto a casi
todas las sustancias a las cuales la madre está expuesta; alguna droga administrada
durante la gestación puede afectar al feto y al recién nacido.
PLACENTA
Estructura
La placenta es un órgano que actúa como una interfase entre la madre y el
feto. Esto funciona como el pulmón, sistema gastrointestinal, sistema fetal.
Permite el paso de algunas substancias mientras actúa como barrera para
otras. |
Durante la gestación,
la placenta ofrece una gran área de superficie para el intercambio materno-fetal;
al final del embarazo la placenta pesa alrededor de 500 g.
La unidad estructural básica de la placenta es la vellosidad
coriónica; las vellosidades son proyecciones altamente vasculares del tejido
fetal alrededor del corion.
La capa más exterior del tejido fetal, el corion tiene
dos capas: el cincitiotrofoblasto y el citotrofoblasto. El cincitiotrofoblasto
está totalmente en contacto directo con la sangre materna en el espacio
intervelloso. Las sustancias pasan desde la madre al feto, desde la sangre
materna hasta el espacio intravelloso; ahí se cruzan las dos capas de citotrofoblasto,
algún tejido conectivo fetal y finalmente la pared capilar fetal. |
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Durante
la gestación, la placenta ofrece una gran área de superficie para el intercambio
materno-fetal. |
