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PAC ANESTESIA-1 B2

   Las ventajas de ET incluyen: (1) simplicidad, no requiere laparoscopia ni anestesia; (2) bajo costo; (3) no es esencial la presencia de la trompa de Falopio. La principal desventaja de ET es que los implantes del embrión es relativamente bajo.
    Hoy la técnica transvaginal es el método preferido para la recolección de ovocitos en más centros. La elasticidad de la vagina y proximidad a los ovarios en la pared posterolateral de la vagina, donde se puede aspirar por punción el ovario con una aguja sin cruzar una estructura vital.
    La recolección de ovocitos se hace aproximadamente entre 34 a 36 horas. después de administrar HCG. La recolección tiene que ser inmediatamente o la ovulación reduce el número de ovocitos maduros disponibles.
    Después de la visualización del ovario con ultrasonido transvaginal, los folículos maduros son puncionados y aspirados con aguja a través del fornix vaginal. Cada folículo es capturado con líquido para maximizar el restablecimiento de los ovocitos.
    Inmediatamente después de la recolección de los ovarios son lavados completamente en medio de cultivo y examinados en microscopio y determinar su estado meiótico. Los ovocitos son clasificados en metafase posmadura II, metafase madura II, metafase I o profase I, basados en núcleo, citoplasma y composición extracelular. Típicamente el 85% de los ovocitos recolectados son posmaduros, metafase maduros II o metafase I, el resto son usualmente el estado de profase I, el ovocito recolectado en el primer estado para la transferencia del embrión (ET), transferencia de gametos intra Falopio (GIFT), transferencia de gametos intra Falopio (GIFT), transferencia en estado pronuclear (PROST), y transferencia embrionario tubal (TEST ó TET).

FERTILIZACIÓN IN VITRO

La condición de IVF es frecuentemente usada incorrectamente en referencia a todos los aspectos de técnicas de asistencia reproductivas. La sola aplicación de la fertilización de ovocitos con espermatozoides durante la incubación en medio de cultivo. Después de que los ovocitos son lavados y examinados en microscopio, éstos son incubados en medio de cultivo en dióxido de carbono al 5% a temperatura de 37°C (medio de cultivo semejante al de la trompa de Falopio), porque la incidencia de fertilización normal en los ovocitos maduros de metafase II, solo los ovocitos maduros son inseminados pronto, después de recuperarlos. Los ovocitos en la metafase I al estar maduros in vitro por 8 horas aproximadamente

después de la inseminación, en más casos, los ovocitos en la profase.

TÉCNICAS DE ASISTENCIA REPRODUCTIVA

Estimulación hormonal Inicialmente, IVF es desarrollado después de la recolección de un ovocito preovulatorio durante el ciclo preovulatorio durante el ciclo ovárico menstrual natural. Posterior a la estimulación hormonal folicular permite la recolección de múltiples ovocitos preovulatorios por IVF y su subsecuente transferencia. Este adelanto ha resultado en un dramático incremento en el número de ovocitos maduros recolectados y en el número de nacimientos por ciclos de estimulación hormonal. En la Universidad de Iowa Hospital y Clínicas, un típico régimen hormonal puede comenzar con una liberación de una hormona agonista de gonadotrofina (GnRH-a) inducida por supresión pituitaria. La hormona folicular estimulante (FSH) y la gonadotrofina humana, éstas inducen la estimulación y crecimiento de múltiples ovocitos. Posteriormente la hormona gonadotrofina coriónica es adicionada para inducir maduración del ovocito antes de recuperarlo.
Las hormonas inducen superovulación; puede resultar en la cosecha de más de 50 ovocitos preovulatorios en algunas mujeres.
Después de penetramiento de GnRH-a, la función pituitaria puede no proveer suficiente soporte hormonal para el crecimiento del cuerpo lúteo. Por esta razón la progesterona parenteral es administrada a diario a estas mujeres hasta que se den a conocer los resultados de la prueba química de embarazo. Después de que se demostró el embarazo, la administración de progesterona exógena es frecuentemente continuada a través del primer trimestre de embarazo.

Recolección de ovocitos

Antes, la recolección del ovocito es durante laparoscopia pélvica, bajo visión directa de los folículos ováricos. La tecnología con ultrasonido ha mejorado y ha permitido técnica guiadas con ultrasonido (transvaginal, transvesical y transureteral), remplazando la recolección por laparoscopia.

Transferencia de gametos dentro de la trompa de Falopio (GIFT)

GIFT comienza con la recolección de los ovocitos (usualmente por ultrasonido transvaginal); inmediatamente después de la recolección los ovocitos son revisados para comprobar la calidad y maduración bajo microscopio en un laboratorio adyacente a quirófano, para poder establecer la suficiente maduración de los ovocitos.

Hoy la técnica transvaginal es el método preferido para la recolección de ovocitos en más centros.

GIFT comienza con la recolección de los ovocitos.

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