PAC
ANESTESIA-1 B4
| TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN EL DOLOR POR CÁNCER | |||||
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Para
realizar un control adecuado del dolor por cáncer es necesario que el médico
realice una evaluación completa de dicho dolor, utilizando todos los instrumentos
disponibles en la actualidad. Entre las numerosas barreras que existen
para la valoración adecuada del dolor, tenemos:
La terapéutica farmacológica forma la piedra angular en el manejo del dolor por cáncer. El adecuado conocimiento de las características farmacodinámicas y farmacocinéticas de los diferentes compuestos utilizados para este fin resulta fundamental para la optimización de los resultados. La individualización del tratamiento para cada paciente en especial es también de esencial importancia. El esquema de medicamentos utilizados para el control del dolor por cáncer se puede dividir en tres grandes grupos: los antiinflamatorios no esteroideos, los opioides y los fármacos coadyuvantes. El manejo del dolor por cáncer incorpora el tratamiento de la enfermedad primaria combinado con terapia analgésica, anestésica, neuroquirúrgica, |
psicológica, psiquiátrica y de rehabilitación física. En este capítulo
abordaremos el manejo farmacológico. Numerosos lineamientos para el manejo
del dolor por cáncer han sido publicados por varias organizaciones e investigadores;
todas estas investigaciones enfatizan al tratamiento farmacológico como
la parte fundamental en este manejo y se ha enfocado en el objetivo de
esta terapia para proporcionar un adecuado y eficaz alivio del dolor por
cáncer minimizando los efectos colaterales y a su vez aumentando la seguridad
en su uso.
En las siguientes secciones detallaremos los lineamientos del uso racional de analgésicos en el manejo del dolor por cáncer (Cuadro 6), así como lo publicado por la OMS para este fin (Fig. 1) y analizaremos por separado los tres grupos de medicamentos utilizados. USO DE ANALGÉSICOS Como parte de un programa global de la Organización Mundial de la Salud, la Unidad de Cáncer y Cuidados Paliativos ha creado un programa de alivio para el dolor por cáncer a través de los expertos, mediante el cual se ha diseñado un método relativamente económico y eficaz para aliviar el dolor por cáncer en un 70-90% de los casos; este método se puede resumir en cinco puntos:
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La
inadecuada evaluación del dolor es una de las principales causas que determina
un tratamiento insuficiente en el paciente con dolor por cáncer. El manejo del dolor por cáncer incorpora el tratamiento de la enfermedad primaria combinado con terapia analgésica, anestésica, neuroquirúrgica, psicológica, psiquiátrica y de rehabilitación física. |
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Figura 1. Escalera analgésica para tratamiento del dolor por cáncer. Publicada por la OMS, 1990. 
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