PAC ANESTESIA-1 B4
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Los analgésicos se deben administrar a intervalos regulares, de tal manera que la dosis siguiente se administrará antes de que haya desaparecido el efecto de la precedente.
Administración por vía oral

La primera vía de administración de medicamentos es la oral, de no ser posible se puede utilizar la vía rectal para casos de vómitos incontrolados y disfagia. La perfusión subcutánea continua es una vía alternativa, así como la vía transdérmica.

Administración reloj en mano

Los analgésicos se deben administrar a intervalos regulares, de tal manera que la dosis siguiente se administrará antes de que haya desaparecido el efecto de la precedente y de esta forma se pueda conseguir alivio continuo del dolor; algunos pacientes requerirán dosis de “rescate” en contra del dolor incidental y éstas equivalen al 50-100% de la dosis regular.


Cuadro 6. Lineamientos para el uso racional de analgésicos en el manejo del dolor por cáncer.
  1. Iniciar con un fármaco específico para un tipo específico de dolor

  2. Conocer la farmacología del fármaco prescrito
    1. Conocer la potencia relativa del fármaco
    2. Conocer la duración del efecto analgésico
    3. Conocer la farmacocinética del fármaco
    4. Conocer las dosis equianalgésicas del fármaco y su ruta de administración

  3. Administrar analgésicos con fundamento

  4. Elegir la ruta de administración en base a las necesidades del paciente
    1. Oral
    2. Rectal
    3. Subcutánea
    4. Intratecal
    5. Sublingual
    6. Transmucosa
    7. Transdérmica
    8. Intravenosa
    9. Intraventricular

  5. Usar una combinación de fármacos que proporcione aumento de analgesia
    1. Opioides más antiinflamatorios no esteroideos
    2. Opioides más coadyuvantes
    3. Antiinflamatorios no esteroideos más coadyuvantes

  6. Anticiparse y tratar los efectos colaterales
    1. Sedación
    2. Depresión respiratoria
    3. Náusea y vómito
    4. Constipación
    5. Convulsiones

  7. Proporcionar manejo para el desarrollo de tolerancia
    1. Uso de combinación de opioides y no opioides
    2. Uso de combinación de técnicas, analgésica, anestésica y procedimientos neuroquirúrgicos

  8. No utilice placebos para evaluar la naturaleza del dolor

  9. Prevenir y tratar el síndrome de abstinencia
    1. Disminuir los fármacos lentamente

  10. Anticiparse a las complicaciones
    1. Sobredosis
    2. Dependencia psicológica

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