PAC
ANESTESIA-1 B4
|
|
 |
Así
mismo, de este efecto inhibidor de ciclooxigenasas se desprenden las reacciones
colaterales más severas, tanto en tubo digestivo como en el riñón.
A continuación detallaremos los mecanismos antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos de este amplio grupo de fármacos, de los que sólo haremos referencia a los de mayor uso en el dolor por cáncer (Cuadro 7). Mecanismo antiinflamatorio La mayoría de los fármacos de este grupo posee acción antiinflamatoria y ésta puede ser en algunos casos intensa, pero en otros es escasa o nula, como lo es el caso del paracetamol y el metamizol; debido a ello que en algunos textos se les considere fuera de este grupo y se les llame analgésicos simples o sólo como otros analgésicos. Debido a que la inflamación se desarrolla por un proceso evolutivo común, independientemente de la causa que la origina (traumática, física, química, infecciosa o inmunitaria) estos fármacos modifican alguna etapa de dicho proceso; en éste se distinguen una fase de lesión inicial, una fase vascular con vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar que consecuentemente genera el edema, |
y
una fase celular caracterizada por la migración de polimorfonucleares,
neutrófilos y eosinófilos y después, monocitos y macrófagos. Posteriormente
viene lo que es la fase de reparación caracterizada por la gran actividad
de fibroblastos con el consecuente depósito de colágeno y mucopolisacáridos
obteniéndose así la reparación de los tejidos lesionados. La fase sobre
la que tienen su actuación especial los antiinflamatorios no esteroideos
es la vascular y poca o ninguna acción sobre la fase de reparación que
es lo que los diferencia de los antiinflamatorios esteroideos, ya que éstos
modifican todas las fases de este proceso en forma importante y significativa.
En la figura 2 se aprecian algunas de las interrelaciones de los antiinflamatorios no esteroideos en las distintas etapas del proceso inflamatorio. Una lesión que active las fibras A delta y C (inflamación y dolor) produce el llamado reflejo axónico o inflamación neurogénica, que comprende la liberación retrógrada de sustancia P que a su vez va a activar, entre otros, a los mastocitos, produciendo liberación de histamina, y a las plaquetas, liberando serotonina; a nivel de pequeños vasos, induce la liberación de bradicinina. |
Figura 2. Esquema general de la inflamación. Punto de acción de los AINEs. 
|