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El
uso de betabloqueadores está restringido a taquicardia y
cambios en el segmento ST y que este debe ser de acción rápida
y de eliminación corta, aunque debe considerarse los de acción
prolongada en terapia intensiva; así mismo se ha usado en
taquiarritmias auriculares de más de 120 por minuto, o en
arritmias ventriculares recurrentes, (estas últimas indicaciones
tienden a desaparecer), y aplicar un
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calcioantagonista
para la taquicardia supraventricular y amiodarona para las arritmias
ventriculares, con sus efectos bien conocidos en la circulación
sistémica que pueden comprometer la hemodinamia.
En conclusión no hay un manejo específico para el paciente coronario, pero sí la manera de como administrar la anestesia, donde el cambio de drogas parece no ser la diferencia. |
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE AORTA ABDOMINAL |
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La
cirugía de la aorta y de sus ramas principales es un tipo
de intervención frecuente en los quirófanos de todo
el mundo.
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En
la actualidad, la cirugía de la aorta y de sus ramas principales
es un tipo de intervención frecuente en los quirófanos
de todo el mundo. Los avances en la monitorización del paciente
y la anestesia y la mejor comprensión de la fisiopatología
vascular, permiten realizar hoy en día operaciones cuya ejecución
implicaba riesgos demasiado elevados para la seguridad del enfermo. La anestesia para cirugía de aorta requiere de una gran habilidad en el manejo de los cambios hemodinámicos que ocurren durante este procedimiento, adecuada protección de órganos vitales y un conocimiento profundo de la terapia con sangre. Además estos pacientes tienen múltiples problemas médicos concurrentes que complican el manejo anestésico. Los grandes avances en las técnicas quirúrgicas y en la práctica anestésica han reducido la mortalidad quirúrgica entre 1 y 2% para el aneurisma abdominal electivo y a 10% para el aneurisma torácico. El crecimiento y la madurez que se ha logrado en el manejo del paciente coronario ha afectado profundamente la anestesia para cirugía de aorta, porque se aplica el mismo principio de manejo para ambos grupos. El renacimiento de la |
técnica
combinada de anestesia general y regional, ha demostrado grandes avances
y ventajas en los últimos años. HISTORIA En 1555 Vesalios
describió los aneurismas de aorta torácica; en 1585
Ambrosio Pare expandió su conocimiento haciendo la asociación
entre aterosclerosis y aneurismas. En 1951, Dubos, DeBakey y Cooley
lograron los injertos de aorta torácica y abdominal. La etiología
de los aneurismas incluyen aterosclerosis, sífilis, sepsis,
artritis, necrosis quística de la media, trauma, disección
y iatrogénesis. |
PAS± PCP
PAS