EVALUACIÓN
PREOPERATORIA
Se debe de enfocar sobre la función cardiovascular, renal, pulmonar
y el sistema nervioso central. En los cuadros 11 a 14 se indican
las enfermedades asociadas, la incidencia de mortalidad y las causas
de muerte.
CUIDADO ANESTÉSICO
Técnicas anestésicas
El cuidado anestésico intraoperatorio de los enfermos para operación
reconstructiva de la aorta empieza con una valoración preoperatoria
detallada del paciente, con atención particular a los sistemas cardiovascular,
renal y pulmonar. Los objetivos de la anestesia son conservar la
función miocárdica, renal, pulmonar, del sistema nervioso central
y de órganos viscerales en el transcurso de periodos de alteraciones
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hemodinámicas
graves.
Premedicación
Los enfermos que se van a operar por enfermedad vascular por lo
general se muestran aprensivos acerca de su procedimiento. No debe
subestimarse la eficacia de la visita preoperatoria por parte del
anestesiólogo para ayudar a reducir la ansiedad, lo que a su vez
auxilia para disminuir las concentraciones de catecolaminas y sus
cambios hemodinámicos resultantes. Sin embargo, en la era de ingreso
el día de la operación, cada vez es más difícil que una visita “preoperatoria”
alivie de manera adecuada la aprensión del individuo. Por ende,
la administración de ansiolíticos (p. ej., diacepam, 0.1 mg/kg por
vía oral) la mañana de la intervención quirúrgica, ayuda a reducir
los cambios hemodinámicos indeseables concomitantes con la llegada
al quirófano.
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Los
enfermos que se van a operar por enfermedad vascular por lo general
se
muestran aprensivos acerca de su procedimiento. |
