Algunos fármacos como la cimetidina disminuyen el metabolismo de la teofilina y pueden aumentar los niveles del fármaco en el plasma.

Agonistas beta-adrenérgicos

Los receptores adrenérgicos se encuentran en todo el cuerpo y en el músculo liso bronquial. La activación de los receptores adrenérgicos beta 2 causa la formación de AMPc que produce relajación bronquial, modulando el efecto del calcio intracelular.

Catecolaminas

Las catecolaminas como la epinefrina y los agentes sintéticos como el isoproterenol y la isoetarina son agentes que se metabolizan rápidamente por la catecol-O-metil transferasa y la monoamino oxidasa se han usado para tratar el broncoespasmo.

Corticosteroides

Los corticosteroides han probado su eficacia en el asma y se han usado en muchos procesos inflamatorios pulmonares.



MONITORIZACIÓN

El mantenimiento de una adecuada oxigenación y ventilación es esencial en anestesiología y terapia intensiva. La vigilancia de la oxigenación con oximetría de pulso es vital; la tensión de oxígeno transcutáneo, la oximetría en la arteria pulmonar y la capnografía son importantes en la anestesia para cirugía de tórax.

Monitorización invasiva

La presión arterial invasiva y no invasiva y la presión venosa central y la monitorización de la presión arterial pulmonar, con fracción de eyección del ventrículo derecho y la ecocardiografía transesofágica son los más frecuentemente usados.

POSICIÓN DEL PACIENTE

Los pacientes sometidos a cirugía torácica presentan muchos retos para el anestesiólogo. La posición del paciente en la mesa de operaciones es de vital importancia.

Posición decúbito lateral

La posición decúbito lateral es la más comúnmente usada en cirugía de tórax (Fig. 1); deben de protegerse todos los puntos de contacto con la mesa para prevenir lesión de nervios.

VENTILACIÓN DE UN PULMÓN

El uso de los tubos modernos de doble lumen y los bloqueadores bronquiales combinado con el broncoscopio de fibra óptica para ayudar a confirmar la posición del tubo ha hecho de la separación funcional de los dos pulmones no solo segura sino relativamente fácil para los anestesiólogos.
    La indicación original de separación de los pulmones fue la prevención de la diseminación de secreciones y de infecciones de un pulmón a otro.
    Además de la protección de la contaminación, existen otras razones clínicas para separar los pulmones, como la fístula broncopleural, lavado broncopulmonar, drenaje de empiema, control de hemorragia bronquial, cirugía de bulas gigantes y toracoscopias video-asistidas.

Bloqueador bronquial

En la mayoría de los casos las indicaciones para el bloqueador bronquial son generalmente las mismas que para los tubos de doble lumen; la elección entre el tubo de doble lumen y el bloqueador bronquial es debida a preferencia personal.
    Algunos anestesiólogos creen que los tubos de doble lumen son más difíciles de colocar y tienen mayor posibilidad de quedar mal colocados y producir lesión traqueobronquial que los bloqueadores bronquiales.