El tubo univent

Recientemente, un nuevo bloqueador bronquial el tubo univent se ha usado para cirugía pulmonar con excelentes resultados.
   El tubo univent consiste en un tubo convencional con un lumen que contiene un tubo delgado movible en su interior; este tubo delgado tiene un balón en la punta de baja presión y alto volumen que sirve para bloquear el bronquio cuando se infla. El bloqueador se puede avanzar 8 cm más allá de la punta del tubo endotráqueal (Fig. 2).

Tubos de doble lumen

Actualmente los tubos de doble lumen son los más usados para separar los pulmones en adultos. Los tubos modernos son seguros, fáciles de usar, la broncoscopia no es necesaria de rutina mientras que el bloqueador bronquial siempre necesita de un broncoscopio.

Izquierdo vs derecho

Muchos anestesiólogos, como este autor, prefieren el tubo izquierdo para

ambas toracotomías, derecha o izquierda. Por otro lado, algunos anestesiólogos prefieren intubar el bronquio del pulmón que se va a operar (Fig. 3 y 4).

MANEJO ANESTÉSICO DELA VENTILACIÓN DE UN PULMÓN

Lo más importante en la anestesia torácica es el uso de los tubos de doble lumen y la ventilación de un pulmón.

Indicaciones de la ventilación unilateral

Las indicaciones para la ventilación de un pulmón se resumen en el cuadro 1.
    Se clasifican en absolutas y relativas
    Recientemente la popularidad de la torascocopia ha aumentado considerablemente el número de procedimientos como la biopsia pulmonar, exploración pleural, resección en cuña, resección de nódulos solitarios, en la mayoría de estos casos se necesita anestesia general y tubo de doble lumen.