PAC ANESTESIA-1 C2
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Propofol

Diisopropilfenol, agente anestésico intravenoso que ha ganado gran popularidad debido a que su tiempo de recuperación es corto; es una emulsión acuosa, blanca e isotónica que contiene 10 miligramos de propofol por mililitro; entre sus efectos secundarios encontramos bradicardia, hipotensión, depresión respiratoria así como dolor a la hora de la administración; una de sus ventajas es la baja incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios y una recuperación rápida. La dosis de inducción es de 2.5 mg/kg i.v y de mantenimiento de 0.1-0.2 mg/kg/min.
Etomidato

Hipnótico de corta duración cuya acción termina por hidrólisis. Disminuye el flujo sanguíneo cerebral, el consumo metabólico de oxígeno, la presión arterial y las resistencias vasculares periféricas, favorece las náuseas y vómitos postoperatorios. Se relaciona con la aparición de movimientos tónico-clónicos (50-70% de los casos). Su uso es limitado en cirugía plástica.

Ketamina

Este agente produce un estado de sedación, inmovilidad, amnesia y analgesia denominada anestesia disociativa.


Cuadro 1. Características de inducción de los anestésicos intravenosos
Droga
Dosis de inducción
Inicio (segundos)
Duración (minutos)
Actividad excitatoria
Dolor a la inyección
Vida media de
eliminación
(horas)
Tiopental
3-6
-30
5-10
+
+
10-12
Diacepam
0.3-0.6
45-60
15-30
0
+++
20-40
Midazolam
0.2-0.4
30-60
15-30
0
0
2-4
Etomidato
0.2-0.3
15-45
3-12
+++
+++
2-5
Propofol
1.5-3
15-45
5-10
+
++
1-3
Ketamina
1-2
45-60
10-20
+
0
2-3

0= ninguna, + = mínima, ++ = moderada, +++ = severa.



Cuadro 2. Propiedades farmacocinéticas de algunos opioides
Droga T1/2 T1/2ß Vdss Aclaramiento (ml/kg/min) Unión a proteínas
Morfina
1.7
3-4
3.2-4.7
12.4-15.2
30
Meperidina
7-11
3-4
2.8-4.2
10.1-16.4
64
Fentanil
1.8
4-7
3.2-4.2
11.2-13.3
84
Sufentanil
17.7
2.5
1.7
13.0
92
Alfentanil
11.6
1-1.6
0.86
6.4
92

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