En el bloqueo peridural al depositar el anestésico en este espacio
y no haber ruptura de duramadre la cefalea no ocurre. El bloqueo
peridural es técnicamente más difícil de realizar que el espinal
y el bloqueo sensitivo y motor es menos profundo. Dentro de las
complicaciones de la anestesia regional la toxicidad de los anestésicos
locales (tremor, convulsiones, etc.) o bien sus efectos colaterales
hipotensión arterial severa, bradicardia y/o paro cardiores-piratorio
deberán de tenerse presentes para poder detectarlos oportunamente.
ANESTESIA GENERAL Y CATECOLAMINAS
Como hemos mencionado durante la realización de muchos procedimientos
en cirugía plástica
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se
utilizan anestésicos locales con adrenalina para disminuir el sangrado
en el área quirúrgica. Está bien establecido que el halotano causa
arritmias y sensibiliza al miocardio a los efectos de las catecolaminas
endógenas y exógenas. Si bien es cierto que existe una relación
entre las catecolaminas y los anestésicos inhalados es importante
establecer el sitio de infiltración así como la dosis empleada.
La dosis umbral arrítmica (concentración más baja de adrenalina
a la cual cualquier paciente desarrolla arritmias) es para el halotano
de 1.8 µg/kg, isoflurano 5.4 µg/kg y enflurano 3.6 µg/kg.
Por lo tanto durante la infiltración de lidocaína con adrenalina
debemos de estar pendientes del ECG, así como del estetoscopio esofágico
o precor-dial, para poder detectar cualquier arritmia y tratarla
oportunamente.
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