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Un
incremento en la presión intraocular de 8 milímetros de mercurio
ocurre de uno a cuatro minutos después de su administración intravenosa
y retornando a sus valores basales a los siete minutos. Posibles
mecanismos de los efectos hipertensivos de la succinilcolina incluyen
contracción tónica de los músculos extraoculares y dilatación vascular
coroidal. Numerosas técnicas se han llevado a cabo para impedir
el incremento de la presión intraocular por la succinilcolina como
son la administración previa de lidocaína, de relajantes musculares
no depolarizantes, acetazolamida y propranolol, e inductores como
propofol y etomidato que causan mayor reducción de la presión intraocular
que el tiopental.
Reflejo óculo-cardiaco. Inicialmente descrito
en 1908 por Aschner y Dagnini. Consiste en
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la
respuesta cardiaca a la presión sobre el globo ocular y tracción
sobre la conjuntiva, estructuras orbitales o músculos extraoculares,
hematoma orbital, trauma ocular y dolor. éste es un reflejo trigémino
vagal manifestado por arritmias tales como: bradicardia sinusal,
ritmo nodal, latidos ectópicos, fibrilación ventricular o asistolia.
Las vías aferentes siguen a lo largo de los nervios ciliares cortos
al ganglio ciliar y de aquí al ganglio de Gasser. Estas aferentes
terminan en el núcleo sensorial trigeminal en el piso del cuarto
ventrículo. Los impulsos eferentes viajan a través del nervio vago
causando efectos de inotropismo y conducción negativos (Fig.
4). El reflejo óculo-cardiaco en la mayoría de las veces ocurre
durante la cirugía de estrabismo en niños, cirugía de retina, como
también en el bloqueo retrobulbar y aún durante la cirugía no oftalmológica
si la presión es colocada sobre el globo ocular.
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