PAC
ANESTESIA-1 C3
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El
LCR es una solución acuosa que, en comparación con el plasma, contiene
mayores concentraciones de sodio, cloro y magnesio, y menores concentraciones
de glucosa, proteínas, aminoácidos, ácido úrico, potasio, bicarbonato,
calcio y fosfato. El cuadro 4 muestra las
diferencias entre el LCR y el plasma.
La circulación del LCR se ve afectada en casos de hidrocefalia, la cual es una de las causas principales que originan un aumento de la PIC. La hidrocefalia suele dividirse en dos tipos: hidrocefalia comunicante e hidrocefalia no comunicante. En la primera, el LCR pasa fácilmente del sistema ventricular al subaracnoideo, pero no se reabsorbe adecuadamente. En tanto que en |
la
segunda se encuentra bloqueada la circulación de LCR de uno o más
ventrículos. La hidrocefalia comunicante es la típica de la hemorragia
subaracnoidea.
Por lo general la hidrocefalia no comunicante es causada por el bloqueo del acueducto de Silvio, de manera que a medida que el LCR es formado por los plexos coroideos de los ventrículos tercero y laterales, el volumen de estos tres ventrículos aumenta considerablemente, comprimiendo el cerebro contra el cráneo. En recién nacidos, la presión aumentada también causa tumefacción de la totalidad de la cabeza porque los huesos del cráneo aún no se han fusionado. |
Cuadro 5. Efectos de los anestésicos inhalatorios en la dinámica del LCR
VF: formación del LCR. Ra: resistencia a la reabsorción de LCR. + aumento, 0 sin cambios, – disminución, #: el efecto ocurre sólo durante hipocapnia combinada con presión LCR, * efecto dosis dependiente. |