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PAC CARDIO-2 Tomo 10

Tratamiento no farmacológico: Maniobras vagales. Son bien toleradas y deben ser el primer paso en el tratamiento de toda taquicardia en el embarazo. Estimulación auricular. Es efectiva en el tratamiento de las taquicardias supraventriculares. Marcapasos. Su limitación es en base a la radiación fetal por lo que deben extremarse las medidas de protección y reducir los tiempos de fluoroscopia. La estimulación cardíaca transcutánea tiene el riesgo potencial de precipitar el parto. Electrocardioversión. Se ha empleado sin complicaciones hasta 400 J en todos los estadios del embarazo; como complicación puede presentarse pérdida transitoria sin significado clínico de la frecuencia fetal. CONSIDERACIONES ESPECIALES Taquicardia ventricular idiopática Puede iniciarse durante la gestación. Si la paciente está estable se puede intentar el tratamiento con adenosina y si no es efectiva procainamida intravenosa. La cardioversión	sincronizada será el recurso de elección si fallan los fármacos o sin sincronización si se produce inestabilidad hemodinámica o sufrimiento fetal. Bradiarritmias Es raro que la bradicardia sinusal sea clínicamente significativa durante el embarazo pero puede asociarse al síndrome de bradicardia supina con compresión uterina del flujo de retorno de la vena cava inferior. El bloqueo cardíaco congénito o adquirido puede hacerse aparente durante la gestación como mareo o síncope. Habitualmente el bloqueo completo no causa problemas en la gestación y la implantación de marcapasos permanente puede no ser necesario a excepción de las pacientes sintomáticas en el primer y segundo trimestre donde la implantación de un marcapasos definitivo sería el tratamiento de elección. Se recomienda la colocación de marcapasos transitorio en una paciente con bloqueo AV completo asintomático durante el parto para evitar el síncope durante la maniobra de Valsalva.^24-26	El bloqueo cardíaco congénito o adquirido puede hacerse aparente durante la gestación como mareo o síncope.
OPERACIÓN DEL BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN INTRAAÓRTICA (BCA) Y SUS INDICACIONES
BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN AÓRTICA Introducción y principio fisiológico En el año de 1962 Moulopoulous dio a conocer el balón de contrapulsación aórtica (BCA) como medio de terapia adjunta para mejorar la falla	circulatoria por disfunción ventricular izquierda.¹ El BCA deberá de ser colocado en aorta descendente, será rápidamente inflado en diástole, que coincide con el cierre de la válvula aórtica (Fig. 26) y desinflado justo al inicio de la sístole (Fig. 27).

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