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PAC CARDIO-2 Tomo 10

EN LA PARTE INFERIOR: FREEZE: Congela la imagen en la pantalla. ALARMS: Sistema de alarmas. VARIABLE ADJUST: Las diferentes variables que se pueden modificar (arriba o abajo) (Fig. 30). El principio de frente de consola en las diferentes marcas es igual sólo cambia su disposición. En la Datascope la principal diferencia es la relación de asistencia mientras	que en la Kontrom su relación va desde 1:1 hasta 1:8 con el mismo porcentaje de inflado en el balón; en la Datascope su relación de asistencia es de 1:1 a 1:3 y la diferencia principal es que se puede disminuir el porcentaje de inflado del balón (augmentation). Para mayor información sugerimos consultar el manual de cada marca.
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN EL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
Se debe iniciar el desarrollo de este tema con la siguiente premisa: “El diagnóstico de la cardiopatía isquémica debe formularse con bases eminentemente clínicas”. Por esta razón la semiología que el clínico debe aplicar ante la presencia de un dolor precordial (por sus características y por su duración) le debe obligar a proponer el diagnóstico de infarto agudo del miocardio (IAM) con suficiente premura ya que el retraso en el planteamiento se traduce en la pérdida de un tiempo valioso necesario para instituir el método de reperfusión disponible con la idea de recuperar la mayor extensión de miocardio ya que, como es bien sabido existe una relación inversa entre el tiempo transcurrido para iniciar el procedimiento y la cantidad de músculo “salvado”. El diagnóstico clínico del IAM se debe basar, entonces, en la conjunción de los tres siguientes datos: dolor característico, cambios electrocardiográficos sugestivos y elevación de las enzimas, debiendo tener presente que esta última puede no presentarse en forma oportuna por lo que los dos primeros cambios deberán de tomarse en cuenta para iniciar la reperfusión a la brevedad posible. MANIFESTACIONES CLÍNICAS El síntoma “pivote” que suele	presentarse en el IAM es un dolor opresivo en la región medioesternal que puede irradiar al cuello, al dorso o a ambos brazos. Generalmente, no disminuye con el reposo, con la administración de analgésicos comunes o inclusive con nitratos. Frecuentemente se asocia a diaforesis, a náuseas, a debilidad, y a una sensación de inquietud y temor de una “muerte inminente” que le dificulta la respiración al paciente. El dolor aumenta su intensidad conforme transcurren los siguientes minutos y, es precisamente esta característica, la que permite plantear el diagnóstico diferencial entre el IAM y otros padecimientos, tales como la disección aórtica, la tromboembolia pulmonar o la perforación de una úlcera péptica, padecimientos en los que la máxima intesidad del dolor es usualmente instantánea. En los pacientes que han presentado con anterioridad angor pectoris el dolor que provoca el IAM se diferencia del anterior por su mayor duración. Se sabe que hasta en 12% de los pacientes con infarto del miocardio no se formula el diagnóstico clínico, ya que los síntomas no son caracteristicos, especialmente en los ancianos;¹ tales síntomas pueden tener amplias variaciones en su presentación especialmente en los subgrupos de pacientes mayores de 65 años (Cuadro 5).	El diagnóstico de la cardiopatía isquémica debe formularse con bases eminentemente clínicas.

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