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PAC CARDIO-2 Tomo 10

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS PRINCIPALES ARRITMIAS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
En los últimos diez años se han producido avances muy significativos en el conocimiento y manejo clínico de las arritmias,^1-3 que incluyen la aparición de nuevos fármacos y la amplia utilización de tratamientos curativos mediante la ablación con catéter. Sin embargo continúa siendo un reto para el diagnóstico y tratamiento en el servicio de urgencias. Los trastornos del ritmo cardíaco tienen un amplio margen de severidad, desde las arritmias “benignas” hasta las que ponen en peligro la vida. En el Instituto Nacional de Cardiología los trastornos del ritmo son el motivo de consulta a Urgencias en 15% de los pacientes. Las taquicardias supraventriculares	conforman el grupo más frecuente (72%), seguido de las bradiarritmias (21%) y de las taquicardias ventriculares (7%) (Fig. 1). La distribución por variedades de presentación puede observarse en las figuras 2 y 3. En el servicio de Urgencias es preciso establecer rápidamente su diagnóstico con la exploración e historia clínica así como la repercusión de la arritmia, su posible origen anatómico y etiología para iniciar el tratamiento correcto lo más pronto posible ya que la decisión de utilizar medicamentos antiarrítmicos debe hacerse en forma cuidadosa tomando en cuenta el riesgo beneficio de este tratamiento, ya que los efectos proarrítmicos suelen ser letales.		Los trastornos del ritmo cardíaco tienen un amplio margen de severidad, desde las arritmias “benignas” hasta las que ponen en peligro la vida.

FIGURA 1. Arritmias en la consulta de Urgencias del INCICH

Frecuencia de las arritmias en la consulta de Urgencias del Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” (INCICH).
TSV= Taquicardia supraventricular, BARRIT= Bradiarritmias, TV = Taquicardia ventricular sostenida.
Fuente: Departamento de Urgencias y Cuidados Coronarios del INCICH. Marzo de 1998 a Marzo de 1999.

FIGURA 2. Taquicardia supraventricular en la consulta de Urgencias del INCICH

Distribución por frecuencia de las taquicardias supraventriculares en la consulta de Urgencias del Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” (INCICH).
TS= Taquicardia sinusal; Fib. Auric. = Fibrilación auricular; Flut.Auric.= Flutter auricular; WPW= Wolff Parkinson White; TRN=Taquicardia por reentrada nodal.
Fuente: Departamento de Urgencias y Cuidados Coronarios del INCICH. Marzo de 1998-marzo de1999.

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