PAC
CARDIO-2 Tomo 2
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La
cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte
en México entre las mujeres mayores de 50 años de
edad.
La tasa de mortalidad femenina por infarto agudo al miocardio es mayor que la observada en los hombres. |
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La
cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte
en México entre las mujeres mayores de 50 años de
edad,11 superando a todos
los tipos de cáncer, a la enfermedad vascular cerebral y
a las enfermedades infecciosas, pulmonares o endocrinas.12
En nuestro país, la expectativa de vida se ha incrementado
en forma acelerada en el último lustro, pasando de 53.5 años
en los años de 1950-1955 a 71.4 en 1990-1995.13
Conforme esta expectativa de vida continúe incrementándose,
un mayor número de mujeres serán postmenopáusicas,
y además permanecerán en esta etapa de su vida durante
más tiempo. Tomando en cuenta la expectativa de vida actual
de la mujer mexicana cabe esperar que las mujeres serán postmenopáusicas
casi durante una tercera parte de sus vidas. Desde el punto de vista
de la salud, se espera un incremento en la incidencia de las enfermedades
cardiovasculares. Como se puede observar en las figuras
5 y 6, en la mayoría de los estudios
acerca de la cardiopatía isquémica en la mujer, la
tasa de mortalidad femenina por infarto agudo al miocardio es mayor
que la observada en los hombres, tal vez debido en parte a la edad
de presentación, que es mayor en la
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mujer
y a la mayor prevalencia de condiciones comórbidas tales
como la hipertensión arterial y la diabetes mellitus.14
La supervivencia. A pesar de lo anterior, cuando se analiza a los pacientes que sufren cardiopatía isquémica, se observa que las mujeres tienen una mayor supervivencia que los hombres. Brett15 estudió 1407 sujetos con cardiopatía isquémica participantes del Estudio Epidemiológico de Seguimiento de la Primera Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de los EUA. Encontró que durante el periodo de seguimiento fallecieron 56% de los hombres contra 46% de las mujeres. Después de hacer los ajustes necesarios para la edad y otros factores tradicionales de coronariopatía, encontró que el riesgo relativo de muerte en las mujeres en relación con los hombres fue de 0.70. Existen diferencias biológicas entre ambos sexos que influyen en esta mayor longevidad de las mujeres. De las más importantes son las diferencias existentes en el desarrollo de aterosclerosis. Las mujeres tienen lo que se ha denominado “inmunidad al desarrollo de aterosclerosis coronaria” cuando se comparan con los hombres, especialmente en los años previos a la menopausia.16 |
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