PAC
CARDIO-2 Tomo 2
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Ésto
se ha atribuido a su estado hormonal. Actualmente se estudia si
esta “ventaja” sobre los hombres puede extenderse también
a la etapa postmenopáusica a través de la terapia
de substitución hormonal. Los esteroides sexuales exógenos
parecen ejercer cambios muy similares a los efectos de los esteroides
sexuales endógenos:17
los estrógenos elevan los niveles de HDL (y en forma selectiva
los niveles de HDL2) al mismo tiempo que disminuyen los niveles
de LDL; por su parte los andrógenos tienen efectos opuestos,
disminuyen los niveles de HDL y aumentan los de LDL. Estos esteroides
sexuales exógenos ejercen su efecto sobre el metabolismo
de las LDL actuando a través del receptor de LDL. Así,
los estrógenos incrementan la actividad del receptor de LDL
mientras que los andrógenos la disminuyen. Por otro lado,
el efecto sobre el metabolismo de las HDL lo ejercen a través
del catabolismo de estas lipoproteínas. Así, los estrógenos
disminuyen el catabolismo
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de
las HDL mientras que los andrógenos lo aumentan.
Por todo lo anterior, las mujeres requieren de estudios y tratamientos intensivos, similares a los efectuados en los hombres, tanto en la fase aguda como en la etapa crónica de la cardiopatía isquémica. No hay razones para que esta conducta sea diferente entre ambos sexos. Posiblemente la prevención primaria de la enfermedad coronaria sea de mayor importancia en la mujer debido a que, a diferencia del hombre, las mujeres sufren con mayor frecuencia muerte súbita cardíaca.18 He aquí la razón por la que se deben conocer mejor los factores de riesgo de cardiopatía isquémica en la mujer, para poder realizar prevención primaria ya que ésta puede ser la única forma de ayudar a muchas mujeres que por múltiples cuestiones no reciben atención médica en casos de eventos coronarios agudos. A continuación analizaremos dichos factores de riesgo. |
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FACTORES DE RIESGO CORONARIO EN LA MUJER |
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HIPERTENSIÓN
ARTERIAL SISTÉMICA Actualmente sabemos que existen múltiples factores de riesgoque predisponen al desarrollo de enfermedad arterial coronaria por aterosclerosis. Uno de los principales es la hipertensión arterial,19,20 por lo que algunos autores la catalogan como “factor de riesgo mayor” (Cuadro 4). Además, la hipertensión arterial es capaz de condicionar cardiopatía hipertensiva, que consiste, esencialmente, en la hipertrofia del ventrículo izquierdo |
que
ocurre como respuesta a la sobrecarga de presión. En estos
sujetos, la cardiopatía hipertensiva, en conjunto con la aterosclerosis
coronaria, es capaz de condicionar insuficiencia cardíaca,
arritmias malignas y muerte súbita.21
La hipertensión arterial es una enfermedad de causa desconocida en cuya fisiopatología intervienen los siguientes factores: la producción de agentes vasoactivos por parte del endotelio, el sistema renina-angiotensina-aldosterona, las cininas y prostaglandinas, la resistencia a la insulina y las hormonas sexuales.22 |
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Existen múltiples factores de riesgo que predisponen al desarrollo de enfermedad arterial coronaria por aterosclerosis. | ||
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