PAC
CARDIO-2 Tomo 2
|
Elevación de factores procoagulantes. Las
mujeres postmenopáusicas tienen una concentración elevada de fibrinógeno
en comparación con las mujeres premenopáusicas.49
La actividad del factor VII ha sido relacionada con mayor riesgo
de enfermedad cardiovascular y puede ser considerada un predictor
independiente de enfermedad arterial coronaria; los niveles de factor
VII plasmático se incrementan con la edad en ambos sexos pero la
tasa de elevación es significativamente mayor en las mujeres que
en los hombres. Después de ajustar por edad, las mujeres postmenopáusicas
tienen niveles significativamente mayores de factor VII que las
mujeres premenopáusicas. La terapia hormonal de reemplazo revierte
significativamente la elevación del factor VII en las mujeres postmenopáusicas.93
Este estudio de Scarabin sugiere que la elevación dramática del
riesgo para enfermedad coronaria en las mujeres postmenopáusicas,
así como el efecto cardioprotector de los estrógenos, puede estar
mediado a través del factor VII y la coagulación sanguínea.
Elevación de factores que disminuyen la fibrinolisis. Diversos estudios han demostrado una asociación entre el PAI-1 y los eventos coronarios. El análisis de los descendientes del estudio de Framingham94 mostró que las mujeres en la postmenopausia tenían niveles más elevados de PAI-1 en comparación con las mujeres |
premenopáusicas. El PAI-1 es el principal regulador del factor activador
del plasminógeno tisular. Los pacientes con niveles elevados de
PAI-1 en el plasma están en mayor riesgo de desarrollar una enfermedad
trombótica e infarto del miocardio. Meade95
informó una posible asociación entre una actividad fibrinolítica
baja y enfermedad arterial coronaria fatal en mujeres.
Actividad plaquetaria aumentada. La actividad plaquetaria puede jugar un papel más importante en las mujeres que en los hombres para el desarrollo de cardiopatía isquémica. Held estudió 809 pacientes con angina de pecho y comparó el perfil de lípidos y fibrinolisis entre hombres y mujeres. Encontró que las mujeres tenían niveles más altos de colesterol unido a HDL y menores de triglicéridos que los hombres, pero, a diferencia de éstos, tenían una mayor cuenta plaquetaria y una mayor actividad plaquetaria.96 HIPERHOMOCISTEINEMIA Como se puede apreciar en la figura 14, los niveles elevados de homocisteína plasmática constituyen un factor de riesgo para enfermedad arterial coronaria.97 La homocistinuria se refiere a un grupo de defectos raros de nacimiento del metabolismo de homocisteína que da lugar a niveles elevados circulantes (mayor de 100 µmol/l) y de homocisteína urinaria, producto del metabolismo de la metionina. |
 |
as
mujeres post-menopáusicas tienen niveles significativa-mente
mayores de factor VII que las mujeres pre-menopáusicas. Los niveles elevados de homocisteína plasmática constituyen un factor de riesgo para enfermedad arterial coronaria. Las mujeres en la post-menopausia tenían niveles más elevados de PAI-1 en comparación con las mujeres pre-menopáusicas. |
||
|
Copyright © 2005 Dr. Scope. Derechos Reservados.
Diseño y Programación: Educación Médica Contínua |