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PAC CARDIO-2 Tomo 2

Resulta interesante señalar que la respuesta cronotrópica e inotrópica al reto con dobutamina es menor en las mujeres con cardiopatía isquémica, como se esquematiza en las figuras 21 y 22. En nuestro país se ha informado una sensibilidad de la ecocardiografía dinámica con dobutamina en estudios con pacientes de ambos sexos, de 94%, con una especificidad de 72%, así como un valor predictivo positivo de 85%.¹¹⁴

Las dosis actualmente recomendadas son de 5,10, 20 y 40 microgramos por kilogramo de peso por minuto. Cuando por algún motivo (por ejemplo, uso de beta-bloqueadores), el paciente no alcanza el 85% de la frecuencia cardíaca máxima esperada para su edad, se puede administrar atropina con lo que se puede conseguir la frecuencia cardíaca deseada y así obtener mejores resultados.

FIGURA 19. Ecocardiograma bidimensional basal

Corte apical de dos cámaras donde se observa un infarto de la pared inferior. Nótese el adelgazamiento de la pared. (Cortesía del Dr. Angel Romero, Departamento de Ecocardiografía, INC).

FIGURA 20. Ecocardiograma bidimensional después del reto con dobutamina

Nótese el incremento del grosor de la pared inferior. Compárese con la fig. 19. (Cortesía del Dr. Angel Romero, Departamento de Ecocardiografía, INC).

FIGURA 21. Respuesta de la frecuencia cardíaca en mujeres con cardiopatía isquémica y sus respectivos controles al ser sometidas a reto con dobutamina.

Modificado de Blomstrand P, et al. Cardiovascular effects of dobutamine stress testing in women with suspected coronary artery disease. Heart 1996;75:463-468.

FIGURA 22. Respuesta del gasto cardíaco en mujeres con cardiopatía isquémica y sus respectivos controles al ser sometidas a reto con dobutamina

Modificado de Blomstrand P, et al. Cardiovascular effects of dobutamine stress testing in women with suspected coronary artery disease. Heart 1996;75:463-468.

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