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PAC CARDIO-2 Tomo 2

ANGIOGRAFÍA CORONARIA

La angiografía coronaria es el método de elección para visualizar las lesiones aterosclerosas en las arterias coronarias. Gracias a él podemos establecer el sitio y la gravedad de dichas lesiones de tal manera que se constituye en el paso inicial cuando se tiene que tomar una decisión terapéutica para revascularizar a un paciente. En la figura 32 observamos una

coronariografía selectiva de la arteria coronaria izquierda en una mujer donde se observa una lesión no significativa (20% aproximadamente) en el origen de la circunfleja. En la figura 33 podemos observar una arteria coronaria derecha normal.
A pesar de lo anterior, se ha informado que las mujeres con sospecha de cardiopatía isquémica son llevadas con menor frecuencia a coronariografía, en comparación con los hombres.

FIGURA 28. Porcentaje de pacientes sometidos a coronariografía de acuerdo al número de defectos de perfusión en el estudio de medicina nuclear (sestamibi)

Modificado de Travin MI, et al. Relation of gender to physician use of test results and to the prognostic value of stress technetium 99m sestamibi myocardial single-photon emission computed tomography scintigraphy. Am Heart J 1997;134:73-82.

FIGURA 29. Prueba de esfuerzo positiva con dipiridamol

Obsérvese el infradesnivel significativo del segmento st de V4 y V5. (Cortesía del Dr. Erick Alexanderson, Departamento de Cardiología Nuclear, INC).

FIGURA 30. Estudio de medicina nuclear normal de la misma paciente de la figura 29

(Cortesía del Dr. Erick Alexanderson, Departamento de Cardiología Nuclear, INC).

FIGURA 31. Resultados de la angiografía coronaria en pacientes con prueba de esfuerzo fuertemente positiva y estudio de medicina nuclear normal

Modificado de He, et al. 1996;75:463-468.

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