PAC
CARDIO-2 Tomo 2
| SITUACIONES ESPECIALES | |||||
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SÍNDROME
X
Con el término síndrome X se describe un cuadro clínico caracterizado por angina de pecho asociada a la demostración de isquemia miocárdica mediante electrocardiografía de esfuerzo o por estudios de cardiología nuclear,130 en ausencia de lesiones coronarias obstructivas significativas demostrables mediante angiografía coronaria131 (Cuadro 21). Desde los años sesentas algunos investigadores hicieron notar la existencia de pacientes que referían dolor torácico sugestivo de angina de pecho, que tenían un ECG patológico en reposo y/o ejercicio pero con coronarias normales.132 Así, por ejemplo, Waxler133 publicó una serie de 100 mujeres con dolor anginoso pero con coronarias normales. Por otro lado, Coma Canella134 informó en 1977 14 enfermos con coronarias normales |
y angor, once de los cuales tenían alteraciones de la repolarización
compatibles con isquemia miocárdica en el ECG de reposo o
en la prueba de esfuerzo. Aunque este síndrome no es exclusivo
de las mujeres, es mucho más frecuente en ellas que en los
hombres, y aún mucho más frecuente en la mujer postmenopáusica.
Así por ejemplo, de 78 mujeres con síndrome X estudiadas
por Kaski,135 61.5% se
encontraban en la etapa postmenopáusica cuando inició
la angina. El significado clínico del problema no está
bien entendido en la actualidad, sin embargo se ha demostrado que
la supervivencia a largo plazo no se reduce en las mujeres que lo
padecen. En el grupo estudiado por Kaski no se observaron muertes
o episodios de infarto agudo del miocardio en un periodo de seguimiento
de 7 ± 4 años, asi mismo, no observó deterioro
en la función sistólica del ventrículo izquierdo.
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Aunque este síndrome no es exclusivo de las mujeres, es mucho más frecuente en ellas que en los hombres, y aún mucho más frecuente en la mujer post-menopáusica. | ||
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