PAC
CARDIO-2 Tomo 2
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Un
sub-análisis del estudio ARIC150 (Riesgo de Aterosclerosis
en las Comunidades) demostró que las mujeres fueron sometidas
a cateterismo cardíaco, trombolisis o cirugía cardíaca
en menor proporción que los hombres, en forma estadística-mente
significativa.
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En
la figura 39 observamos una lesión
en la arteria coronaria descendente anterior de una mujer, susceptible
de angioplastía por lo que se realizó tal procedimiento con balón
(Fig. 40) y colocación de stent
(Fig. 41) en forma exitosa (Fig.
42).
Nuevamente en este rubro cabe mencionar que las mujeres con infarto agudo al miocardio son sometidas a tratamiento intervencionista con menor frecuencia que los hombres en las mismas circunstancias clínicas. Un sub-análisis del estudio ARIC150 (Riesgo de Aterosclerosis en las Comunidades) demostró que las mujeres fueron sometidas a cateterismo cardíaco, trombolisis o cirugía cardíaca en menor proporción que los hombres, en forma estadísticamente significativa. En cuanto a los resultados obtenidos con los procedimientos de angioplastía coronaria, hace cerca de una década, las mujeres tenían más complicaciones, mayor tasa de mortalidad y mayor necesidad de ser llevadas a cirugía de revascularización de urgencia, y ésto se debía principalmente a que los catéteres iniciales fueron diseñados para el calibre de las arterias coronarias de los hombres, sin tomar en cuenta que las mujeres |
tienen
arterias coronarias de mucho menor calibre; sin embargo los avances
tecnológicos con el desarrollo de mejores catéteres y técnicas,
han permitido que en la actualidad los procedimientos intervencionistas
ofrezcan excelentes resultados a corto y largo plazo tanto en mujeres
como en hombres. Sin embargo, en el estudio de Wolfe,151
realizado en 1992, aunque el sexo no fue un factor predictor de
complicaciones isquémicas, sí hubo diferencia estadísticamente significativa
en la duración de la estancia intrahospitalaria, la cual fue mayor
en las mujeres. Existen aún pocos estudios en cuanto a los resultados
con nuevos procedimientos, como la aterectomía y la colocación de
prótesis endovasculares.
CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN CORONARIA Aunque a primera vista pareciera que las mujeres son sometidas a cirugía de revascularización coronaria con menor frecuencia que los hombres, los estudios realizados a este respecto no han mostrado que exista una diferencia estadísticamente significativa.152 |
FIGURA 41. Colocación de stent (mismo caso de la figura 39) |
FIGURA 42. Resultado final de la angioplastía primaria con colocación de stent de la misma paciente. Se observa el flujo distal TIMI 3. Proyección oblicua anterior izquierda con angulación craneal |
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