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CARDIO-2 Tomo 2
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Como
cardiólogos resulta interesante saber que existe un compuesto
que puede ejercer algún beneficio sobre la aterosclerosis
coronaria, sin producir hiperplasia endometrial.
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Éste está planeado para culminar en el año 2006. Tal estudio también
arrojará luz sobre la prevención secundaria y, además, sobre la
prevención primaria de la cardiopatía isquémica en mujeres con y
sin útero. Se trata de un estudio muy importante para definir el
papel de la TSH.
Cuando la mujer postmenopáusica tenga hiperlipidemia, la opción de la TSH se vuelve primordial por el gran beneficio que otorga, al reducir los niveles de c-LDL, e incrementar los niveles de c-HDL, así como los cambios en la Lp (a) y Apo b. Las mujeres postmenopáusicas que sean sometidas a procedimientos de revascularización coronaria ya sea con métodos intervencionistas o con cirugía de revascularización coronaria podrían ser consideradas buenas candidatas para TSH como medida de prevención secundaria, por la mejoría en el pronóstico y disminución en la tasa de reestenosis y de oclusión de los hemoductos aorto-coronarios. Las mujeres con síndrome X, son candidatas ideales para la TSH, siempre y cuando no existan contraindicaciones formales para su uso. Raloxifeno El raloxifeno es un compuesto benzotiofeno no esteroideo que ha sido clasificado como un modulador selectivo de receptores estrogénicos debido a que previene la pérdida de mineral óseo y disminuye los niveles de colesterol sérico pero, a diferencia de los estrógenos convencionales, no estimula al endometrio.208 El estudio clínico |
más
grande hasta el momento es de Delmas209
que incluyó 601 mujeres postmenopáusicas. En lo que se refiere a
los niveles de colesterol, todas las dosis utilizadas (30, 60 y
150 mg) disminuyeron significativamente los niveles tanto de colesterol
total como de LDL, sin modificar los niveles de HDL y triglicéridos.
Como cardiólogos resulta interesante saber que existe un compuesto
que puede ejercer algún beneficio sobre la aterosclerosis coronaria,
sin producir hiperplasia endometrial.210
Sin embargo, aún no se ha estudiado su efecto sobre la mortalidad
o el desarrollo de aterosclerosis. En vista de los resultados negativos
obtenidos recientemente con la terapia combinada en mujeres con
útero intacto, está indicada la realización de estudios clínicos
con este medicamento en la búsqueda de la prevención secundaria
de cardiopatía isquémica. Hasta no contar con éstos no podemos recomendar
su uso para tal efecto.
DIETA Se ha demostrado que las lesiones ateroscleróticas disminuyen al reducir las concentraciones de c-LDL por un periodo prolongado de tiempo. Se ha informado que el ácido eicosapentaenoico (AEP), incluido en los aceites de pescado, tiene un efecto favorable en la incidencia del infarto del miocardio; sin embargo un exceso en la cantidad de AEP puede incrementar la incidencia de hemorragia cerebral y reducir la tasa de supervivencia, además de que puede producir fibrosis en el miocardio. |
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