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PAC CARDIO-2 Tomo 2

Se encontró que el consumo de vitamina E se correlacionó inversamente con el riesgo de muerte por enfermedad coronaria. En contraparte, se encuentran los resultados del estudio ATBC (Alpha-tocopherol Beta-carotene Cancer prevention study). Se trata de un estudio realizado en Finlandia con hombres fumadores, con la finalidad de valorar el efecto de la suplementación con vitaminas A y E sobre la incidencia de cáncer. Estos investigadores utilizaron dosis bajas de vitamina E (50 mg diarios, que equivalen aproximadamente a 50 UI). Como parte del estudio, también se evaluó la incidencia de eventos coronarios. Hasta el momento han reportado los resultados de dos subestudios, donde se evalúa el efecto de dicha suplementación en aquellos con o sin historia de infarto agudo del miocardio. En el estudio con sujetos con historia de infarto agudo del miocardio²²⁵ no lograron demostrar un efecto significativo sobre la incidencia de infarto no-fatal ni de coronariopatía fatal. En el subestudio con los sujetos sin historia de infarto²²⁶ la suplementación con vitamina E disminuyó la incidencia de coronariopatía fatal en 8%, sin efecto sobre la incidencia de infarto del miocardio no-fatal. Es importante señalar que el estudio CHAOS y el estudio ATBC tienen una clara diferencia por la que se pueden explicar los resultados desalentadores de este último, las dosis utilizadas. Así, mientras que en el estudio CHAOS se utilizaron dosis altas de vitamina E, de 400 a 800 UI diarias, en el ATBC se utilizaron sólo 50 UI (50 mg). Otra diferencia que se ha señalado como contribuyente a estos resultados dispares es el hecho de que en el estudio CHAOS se utilizó vitamina E natural, mientras que en el ATBC se usó vitamina E sintética. Según los estudios realizados al respecto, la vitamina E sintética parece tener menor poder antioxidante.
En conclusión podemos decir que existe un fundamento teórico y cierta evidencia clínica para

recomendar el uso de vitamina E como profilaxis secundaria en mujeres postmenopáusicas. Resultados definitivos acerca de la controversia del uso de antioxidantes en este grupo de pacientes los tendremos cuando se publiquen los resultados del Women’s Health Study.²²⁷

EJERCICIO Y REHABILITACIÓN CARDÍACA

El efecto benéfico del ejercicio sobre los niveles del colesterol también ha sido demostrado en las mujeres. Williams²²⁸ estudió a 1837 mujeres corredoras no profesionales, y encontró que los niveles de c-HDL aumentaban progresivamente conforme aumentaba la cantidad de ejercicio semanal.
A pesar de constituir una parte importante en el tratamiento de los pacientes con cardiopatía isquémica²²⁹ la rehabilitación cardíaca no ha tenido el desarrollo que debería tener en nuestro país. De los pocos pacientes que son enviados a un programa de rehabilitación, la mayoría son hombres (86%), y de las pocas mujeres que entran al programa, gran parte de ellas lo abandona por compromisos personales en su vida diaria (idiosincrasia femenina). Esto no sólo se observa en nuestro país, sino también en los países con alto nivel de desarrollo, en donde se encontró que las mujeres entraban con menor frecuencia a los programas de rehabilitación (6.9% vs 13. 3%) y principalmente se atribuye al mal encausamiento por parte del médico. El ejercicio programado ayuda a la mujer con cardiopatía isquémica a mantener un nivel adecuado de capacidad funcional, acercarse a su peso ideal y facilitar el control de las cifras de presión arterial, colesterol total y glucemia. Considerando que las mujeres tiene un peor pronóstico en caso de sufrir un evento isquémico, los programas de rehabilitación cardíaca se vuelven indispensables como parte de su recuperación y prevención secundaria.

Se encontró que el consumo de vitamina E se correlacionó inversamente con el riesgo de muerte por enfermedad coronaria.

El efecto benéfico del ejercicio sobre los niveles del colesterol también ha sido demostrado en las mujeres.

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