PAC
CARDIO-2 Tomo 2
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En
lo que respecta al tratamiento, las mujeres tienen resultados menos
satisfactorios que los hombres cuando se comparan algunas intervenciones
terapéuticas como la trombolisis o la cirugía de revascularización
miocárdica. Existen también ciertas terapias propias
de la
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mujer.
Tal es el caso de la terapia de substitución hormonal en
mujeres postmenopáusicas. A continuación se abordarán
cada uno de estos puntos, iniciando con las diferencias en aspectos
epidemiológicos tales como prevalencia y mortalidad de esta
enfermedad en las mujeres.
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ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA EN LA MUJER |
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La
edad. Aunque
la incidencia de enfermedad coronaria aumenta conforme aumenta la
edad,5 existe un periodo
de tiempo que podemos denominar el “parteaguas” para el
desarrollo de coronariopatía en la mujer. Así, para
la edad de 60 años, sólo una de cada 17 mujeres en
los Estados Unidos de América han tenido un evento coronario
comparado con uno de cada cinco hombres. Sin embargo, después
de los 60 años de edad la enfermedad coronaria constituye
la principal causa de muerte entre las mujeres.6
En este grupo de edad, una de cada cuatro mujeres al igual que uno
de cada cuatro hombres mueren por enfermedad coronaria. Otra manera
de expresar lo anterior es señalando que, en el grupo de
los 30 a los 65 años de edad, la incidencia de enfermedad
coronaria guarda una relación de 2:1 hombres/mujeres, pero
después de los 65 años de
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edad, la relación es de 1.4:4. Cabe señalar que, en
promedio, la enfermedad se presenta en las mujeres, ocho a diez
años después que en los hombres.7
Así, por ejemplo, Rotberg encontró que la edad promedio
para el primer infarto agudo del miocardio fue a los 52 años
en los hombres mientras que en las mujeres fue a los 64 años8
(Cuadro 2).
La mortalidad por cardiopatía isquémica. En México la tasa de mortalidad por cardiopatía isquémica ha tenido un acelerado ascenso en los últimos 30 años9 (Cuadro 3). Así, para 1990 dicha tasa fue de 40.5 en los hombres y 30.6 para las mujeres.10 La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte en México entre las mujeres mayores de 50 años de edad,11 superando a todos los tipos de cáncer, a la enfermedad vascular cerebral y a las enfermedades infecciosas, pulmonares o endocrinas.12 |
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CUADRO 3. Tasa de mortalidad por enfermedades del corazón según grupos de edad, México 1987
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