Contenido

PAC CARDIO-2 Tomo 3

PROGRAMA DE ACTUALIZACION CONTINUA PARA CARDIOLOGÍA

IMPORTANCIA DE LA CIRCULACIÓN COLATERAL CORONARIA SOBRE LA MAGNITUD DE LA ISQUEMIA MIOCÁRDICA

C O N T E N I D O

CRÉDITOS

AUTOEVALUACIÓN INICIAL

ASPECTOS GENERALES DE LA CIRCULACIÓN COLATERAL CORONARIA

ORIGEN DE LA CIRCULACIÓN COLATERAL CORONARIA

» Vasculatura preexistente
» Angiogénesis

ANATOMÍA DE LA CIRCULACIÓN COLATERAL CORONARIA EN EL HUMANO

» Clasificación de las anastomosis coronarias

• Anastomosis intercoronarias (heterocoronarias)
• Anastomosis intracoronarias (homocoronarias) » Arterias epicárdicas que se convierten en colaterales

• Arteria de Kügel
• Arteria del cono
• Arteria del nodo aurículo-ventricular
• Arteria del nodo sinusal
FISIOLOGÍA DE LA CIRCULACIÓN COLATERAL CORONARIA

» Autorregulación de la función de la vasculatura de las colaterales coronarias
» Factores que favorecen el desarrollo de la circulación colateral coronaria en el humano. Concepto de neofuncionalidad
COMPORTAMIENTO DE LA CIRCULACIÓN COLATERAL CORONARIA

ASPECTOS CLÍNICOS DE LA CIRCULACIÓN COLATERAL CORONARIA

» Influencia de la circulación colateral durante la oclusión coronaria

• Aspectos generales
• Influencia de la existencia de circulación colateral previo a la oclusión total de una arteria coronaria
• Influencia de la circulación colateral durante la oclusión de una arteria coronaria
• Influencia de la circulación colateral después de la oclusión total de una arteria coronaria
• Angiografía de la red colateral coronaria

– Restricciones en el estudio de la funcionalidad de la circulación colateral coronaria • Grado de circulación colateral y gravedad de la obstrucción coronaria
• El comportamiento del miocardio isquémico en presencia de circulación colateral
• El flujo colateral como determinante del tamaño del infarto
• Circulación colateral y función ventricular izquierda
• Circulación colateral y reperfusión miocárdica
• Circulación colateral en presencia de hipertrofia ventricular izquierda » Importancia de la circulación colateral coronaria en el tratamiento de los síndromes coronarios

• Influencia de la circulación colateral sobre el comportamiento de las arritmias secundarias a isquemia miocárdica
• Trombolisis en el infarto agudo del miocardio: importancia de la circulación colateral coronaria

– Reperfusión temprana
– Reperfusión tardía • Angioplastía coronaria: importancia de la circulación colateral
• Cirugía de revascularización miocárdica: importancia de la circulación colateral coronaria

– Revascularización aorto-coronaria con puentes de vena safena autóloga
– Papel de la circulación coronaria colateral en la cirugía de revascularización transmiocárdica con laser

INFLUENCIA DE LA CIRCULACIÓN COLATERAL CORONARIA SOBRE LA MAGNITUD DE LA ISQUEMIA O NECROSIS MIOCÁRDICA

» Cuadro clínico
» Electrocardiograma de superficie
» Prueba de esfuerzo
» Comportamiento enzimático durante el infarto
» Evaluación de la perfusión miocárdica mediante radioisótopos
» Contractilidad miocárdica
FÁRMACOS Y CIRCULACIÓN COLATERAL CORONARIA

» Nitratos
» Ácido acetilsalicílico
» Acetilcolina
» Antagonistas de los canales de calcio
» Dipiridamol
» Nitroprusiato de sodio
» Adenosina
» Sarpogrelato
AUTOEVALUACIÓN FINAL

RESPUESTAS

REFERENCIAS

Indice PAC CARDIO-2