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PAC CARDIO-2 Tomo 6

El modo de conexión atrioventricular se refiere a la forma de conexión de los atrios con los ventrículos ya sea por medio de dos válvulas atrioventriculares permeables, por una válvula perforada y otra imperforada, por válvulas atrioventriculares “a caballo” sobre el septum interventricular, o bien, por una válvula atrioventricular común. Las válvulas atrioventriculares “a caballo” son así consideradas cuando menos de 50% del diámetro del orificio valvular está descansando sobre el septum interventricular; de ser mayor el grado de cabalgamiento, se considera la válvula conectada al otro ventrículo.
Un tipo de conexión sumamente raro y recientemente agregado a esta clasificación es el denominado doble salida atrial, en donde ambos anillos atrioventriculares de los ventrículos están en conexión con una de las cámaras atriales.

CONEXIÓN VENTRICULOARTERIAL

La descripción segmentaria y secuencial ha evitado la confusión en malformaciones complejas con alteraciones a nivel de las grandes arterias y que, por no ser analizadas con esta nomenclatura, han dado pie a que sean llamadas con muy diversos nombres como

por ejemplo: transposición clínica, malposición de las grandes arterias, inversión ventricular aislada, transposición con aorta posterior, entre otros.
Existen cuatro tipos de conexión ventriculoarterial. La conexión ventriculoarterial es concordante cuando la arteria pulmonar se conecta al ventrículo derecho y la aorta, al ventrículo izquierdo (Fig. 14). En la discordante, la aorta se conecta al ventrículo derecho y la arteria pulmonar, al izquierdo. Decimos que existe doble salida del ventrículo derecho o del izquierdo cuando un orificio sigmoideo se conecta completamente, y el otro en más de 50%, con uno de los ventrículos, o bien, cuando más de la mitad de los dos orificios sigmoideos se conectan con una cámara ventricular. Existe única vía de salida cuando un solo tronco arterial se conecta a la masa ventricular. De este modo, el tronco común y la atresia pulmonar sin conexión del tronco arterial pulmonar con la masa ventricular, se consideran como única vía de salida. El modo de conexión ventriculoarterial puede ser a través de dos sigmoideas perforadas, una perforada y otra imperforada, una o ambas pueden estar a caballo sobre el septum interventricular, o bien, existir una sola sigmoidea conectada al corazón.

El modo de conexión atrioventricular se refiere a la forma de conexión de los atrios con los ventrículos.

FIGURA 14. Esquema de la conexión ventrículo-vascular concordante. AP. Arterial pulmonar, Ao. Aorta

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