Las enfermedades maternas como la diabetes, algunos tipos de hemoglobinopatías
o un proceso autoinmune previo, son factores de riesgo para el desarrollo
de hidrops fetalis, aunque en muchos casos su etiología no
se puede precisar. Por consiguiente, el edema fetal puede producirse
tanto por causas inmunes como no inmunes. Entre las no inmunes están
aquellas que afectan al corazón fetal y que también determinan insuficiencia
cardíaca en esta etapa.
Edema fetal de causas no inmunes
Las alteraciones cardiovasculares pueden ser de tipo estructural,
por trastornos del ritmo o por sobrecarga hemodinámica y son las
responsables en más de 25% de los casos con hidrops fetalis.
En este grupo se incluyen las cardiopatías congénitas, las arritmias,
los tumores, las miopatías, la infección y los procesos inflamatorios,
principalmente.
Otras causas no inmunes de edema fetal pueden
ser por diabetes materna, la disfunción del binomio umbílico-placentario
y aquellas
|
determinadas
por un proceso infeccioso que involucre al feto como las infecciones
producidas por virus coxsackie, hepatitis de cualquier tipo, virus
sincitial respiratorio, herpes y rubéola, entre otros. Menos frecuentemente
lo producen el toxoplasma y el estreptococo. A nivel de placenta
y de los vasos umbilicales, toda anomalía que determine cortocircuito
u obstrucción intrínseca o extrínseca puede producir edema fetal.
El reconocimiento temprano de problemas cardiovasculares
se debe hacer desde el embarazo. Son varios los indicadores de estudio
del embarazo entre los que están los antecedentes maternos o familiares
de cardiopatías, cuando ha habido exposición a factores ambientales
potencialmente teratógenos o cuando la valoración periódica informa
que el feto presenta alteraciones en su patrón de crecimiento,
anormalidad en la cantidad de líquido amniótico o arritmias. La
placenta puede determinar desde desnutrición hasta insuficiencia
cardíaca en un feto con corazón íntegro, como es el caso de los
corioangiomas placentarios que funcionan como fístula arteriovenosa.
|
|
|
