Contenido

PAC CARDIO-2 Tomo 6

DIAGNÓSTICO SEGMENTARIO Y SECUENCIAL DE LAS CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
La nomenclatura utilizada para describir las anomalías congénitas cardíacas ha variado enormemente a través del tiempo. En este siglo, hasta los años de 1970 se acostumbraba describir a las cardiopatías congénitas como entidades muy bien caracterizadas como: atresia tricuspídea, trans-posición corregida de grandes arterias, atresia mitral, etc.; sin embargo, es de todos conocido que el número de combinaciones y alteraciones congénitas cardíacas es casi infinito. Es por ello que existió la necesidad de desarrollar y establecer una clasificación que nos permitiera describir todas las malformaciones cardíacas, incluidas las denominadas complejas. En 1954, Lev propuso que las cavidades cardíacas fueran designadas por sus características morfológicas independientemente de donde estuvieran ubicadas; esto sirvió de base para el abordaje segmentario introducido por Van Praagh, que es la base de la nomenclatura moderna y que divide al corazón en tres segmentos: visceroatrial, atrioventricular y ventriculoarterial. Shinebourne y Anderson pusieron énfasis en la forma en que las cavidades estaban conectadas o no conectadas entre sí. Términos como concordante,	discordante, ausencia de conexión o doble entrada o salida fueron acuñados para definir estas conexiones y que, en la actualidad, se denomina como el abordaje segmentario y secuencial de las cardiopatías congénitas. Estos tres segmentos están conectados uno al otro de una manera secuencial, independientemente de la relación espacial que guardan entre sí. Esta forma de definir la anatomía de las cardiopatías congénitas permite hoy en día evitar las equivocaciones del pasado, cuando diversas conexiones y relaciones entre los distintos segmentos del corazón se mencionaban o tenían un significado similar. Es importante puntualizar, para fines de esta exposición, que conexión significa la continuidad anatómica entre dos segmentos del corazón, mientras que relación, se refiere a la posición espacial que guardan entre sí dos segmentos. Son cinco los pasos por seguir en el diagnóstico anatómico de las cardiopatías congénitas. En el primer paso definimos el situs atrial; posteriormente se debe analizar la unión atrioventricular; a seguir, las características de la conexión ventriculoarterial y, finalmente, se describen los defectos asociados y algunas otras particularidades (Fig. 1).		Conexión significa la continuidad anatómica entre dos segmentos del corazón, mientras que relación, se refiere a la posición espacial que guardan entre sí dos segmentos.

FIGURA 1. Análisis secuencial de las conexiones entre los segmentos cardíacos

Contenido | Siguiente