PAC CARDIO-2 Tomo 7
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EL CORAZÓN DEL VIEJO

AUTOEVALUACIÓN FINAL
El Consejo Mexicano de Cardiología A.C. otorga valor curricular de un punto por cada libro del PAC CARDIO-2 para la recertificación quinquenal. El médico deberá enviar al Consejo Mexicano de Cardiología las respuestas a las autoevaluaciones previa y posterior. A su vez, el Consejo le remitirá una carta reconociendo el valor curricular asignado a esta obra.
  1. De forma experimental en el tejido miocárdico se ha demostrado que con la edad:
    1. Disminuye el tejido conectivo con hipertrofia de los miocitos y sobre todo de la pared posterior ventricular.
    2. No hay variaciones ostensibles en el tejido conectivo pero siempre es evidente la hipertrofia miocárdica.
    3. Se incrementa el tejido conectivo y el tamaño de los miocitos, manteniéndose el grosor de la pared aparentemente normal.
    4. Se incrementa de forma notable el depósito de colágena sin embargo el grosor de la pared puede estar disminuido o aumentado
    5. No existen variaciones ostensibles en la cantidad ni en la calidad del tejido conectivo ni en el grosor de la pared.

  2. Desde el punto de vista funcional, con la edad la fibra miocárdica:
    1. Aumenta la velocidad de contracción y la respuesta de acortamiento.
    2. Disminuye la velocidad de contracción y la respuesta de acortamiento
    3. No modifica ni la velocidad de contracción ni la respuesta de acortamiento.
    4. Aumenta la velocidad de contracción y disminuye la respuesta de acortamiento.
    5. Disminuye la velocidad de contracción y aumenta la respuesta de acortamiento.

  3. Los cambios que a nivel experimental se observan con la edad con respecto a excitación, activación, mecanismos de contracción, etc. pueden observarse en casos de:
    1. Amiloidosis senil.
    2. Isquemia miocárdica.
    3. Diabetes mellitus.
    4. Hipertrofia miocárdica del hipertenso.
    5. Cambios hormonales del animal ooforectomizado.

  4. Los cambios que suceden con la edad afectan al corazón ocasionando:
    1. Incremento de peso entre un gramo y gramo y medio por año a partir de los 30 años, aumenta el grosor septal y disminuye el tamaño de la cavidad ventricular.
    2. No hay incremento de peso conforme pasa el tiempo y la cavidad ventricular aumenta de tamaño.
    3. Las modificaciones en peso y tamaño de la cavidad ventricular son muy variables y no llevan un patrón predecible.
    4. El peso del corazón al igual que el resto de la economía generalmente disminuye y el tamaño aumenta por variaciones en sus diámetros internos.
    5. El tamaño del corazón y su peso dependen siempre de la patología asociada al anciano: aterosclerosis, hipertensión arterial, isquemia miocárdica, etc.

  5. Las alteraciones descritas a nivel de la aorta y de otros vasos sanguíneos se pueden relacionar a:
    1. Aumento del grosor endotelial, con depósito de calcio sin modificar las características de la colágena y su cantidad ni el tamaño del vaso.
    2. Engrosamiento de la capa subendotelial con incremento de colágena, mucopolisacáridos y lípidos con cambios en la elasticidad, distensibilidad y tamaño del vaso.
    3. Exclusivamente a cambios del músculo liso de la capa media que al aumentar su tono determina rigidez de la pared y es la causa directa de la elevación sistólica en el anciano.
    4. Depósito anormal de colesterol de alta densidad en el endotelio y subendotelio sin que se modifiquen otras capas vasculares.
    5. Incremento en la cantidad de colágena de elasticidad aumentada lo que ocasiona incremento del diámetro y longitud del vaso por lo que se dilata y lo vuelve más tortuoso.

  6. Como cambios fisiológicos relacionados a la edad se describen:
    1. Discreto aumento del gasto cardíaco en reposo tanto en el hombre como en la mujer sin que se modifique el volumen sistólico y diastólico final.
    2. No se demuestra ninguna modificación sustancial ni en el gasto cardíaco ni en el volumen sistólico y diastólico final.
    3. El gasto cardíaco tanto en el hombre como en la mujer se mantiene gracias a un incremento ostensible del volumen sistólico y diastólico final.
    4. Se ha demostrado que una baja tanto del gasto cardíaco como del volumen sistólico y diastólico final es más evidente en la mujer que en el hombre.
    5. Discreto descenso del gasto cardíaco en reposo en el hombre y no en la mujer con un modesto aumento del volumen sistólico y diastólico final.

  7. ¿Cuál es el comportamiento de la capacidad máxima de trabajo y el consumo de oxígeno en el anciano?
    1. Se incrementan desproporcionalmente como reflejo de una mejor aptitud funcional cardiovascular.
    2. Disminuyen como reflejo de la menor aptitud funcional cardiovascular y la inhabilidad para aumentar el gasto cardíaco.
    3. Se incrementa la capacidad de trabajo con menor consumo de oxígeno.
    4. Nunca se logra la capacidad máxima de trabajo sobre la base de un consumo de oxígeno mucho más eficiente que en el sujeto joven.
    5. Dependen totalmente de la capacidad sistólica y diastólica siempre normal en el anciano tanto en reposo como en ejercicio.

  8. Las células del endotelio en el individuo mayor de 65 años:
    1. Aumentan la síntesis de prostaciclinas y del factor relajante con respuesta vasoconstrictora normal a la acetilcolina.
    2. No sufren ninguna modificación al ser comparadas con individuos de menor edad.
    3. Solamente sufren alteraciones cuando se asocia patología cardiovascular como la aterosclerosis, la hipertensión sistémica y otras.
    4. Reduce la síntesis de prostaciclinas así como la producción y efectividad del factor relajante y su respuesta vasodilatadora normal a la acetilcolina.
    5. Aumenta la síntesis de prostaciclinas y disminuye la producción del factor relajante con la característica que únicamente responde a bloqueadores alfaadrenérgicos.

  9. Cómo prevención secundaria ¿qué porcentaje de pacientes mayores de 65 años reciben hipocolesterolemiantes?
    1. Menos de 5 %.
    2. 10 %.
    3. 50 %.
    4. 80 %.
    5. 100%.

  10. Se acepta en la actualidad el empleo rutinario y tácito de hipocolesterolemiantes como prevención secundaria en todos los individuos después de haber cursado con infarto del miocardio.
    1. Sí es correcta la aseveración pero en pacientes que rebasen los 85 años de edad.
    2. Sí ya que la información que se tiene es contundente.
    3. Sí porque con esta terapia se ha demostrado reducción de la incidencia de eventos vasculares cerebrales y la mortalidad hasta en 80% de los casos.
    4. Sí porque se logra supervivencia de más de diez años en los pacientes que reciben esta medicación, independientemente de la edad del enfermo.
    5. No puesto que se requieren más estudios correctamente diseñados para aceptar esta indicación.
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