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PAC CARDIO-2 Tomo 8

Por otra parte, las fibras miocárdicas necróticas se pueden detectar por medio de centelleografía utilizando un anticuerpo antimiosina radiomarcado,²² mientras que	la captación de 99mTc pirofosfato se ha correlacionado con la disfunción miocárdica;^7,12,27 ambas pueden ser útiles en la evaluación de la afección cardíaca en las miopatías inflamatorias idiopáticas.
ARTRITIS REUMATOIDE
La artritis reumatoide (AR) es un padecimiento inflamatorio generalizado, habitualmente agresivo y lentamente progresivo. La presentación clínica es muy variable al igual que su intensidad pero las características del cuadro son bien conocidas desde que se definieron en 1987 por el Colegio Americano de Reumatología (Cuadro 5). Tales alteraciones se manifiestan por rigidez matutina, por artritis de tres o más áreas, por artritis de las articulaciones de las manos, por artritis simétrica, por nódulos reumatoides, y por la presencia de factor reumatoide (FR) en el suero y por cambios radiográficos característicos.¹ Es importante destacar que éstos son criterios de clasificación, no de diagnóstico, aunque pueden ser una guía diagnóstica muy útil. Afecta tanto a hombres como a mujeres pero con una mayor frecuencia en el sexo femenino, con una incidencia de 0.2/1 000 en hombres y 0.5/1 000 en mujeres y tiene una prevalencia de 0.5-1% de la población. El rango de edades en el que se inicia la enfermedad	es amplio, con una mayor frecuencia entre los 45 y 75 años (incidencia de 62-118 por cada 100000, respectivamente).² Se han descrito factores genéticos involucrados en la etiología y en la epidemiología de la AR. Estos hallazgos han demostrado que en los hermanos de pacientes con AR existe un riesgo que es ligera pero significativamente mayor de desarrollar AR³ y en gemelos idénticos este riesgo es mucho más alto.⁴ De igual manera, se ha descrito una mayor frecuencia de AR en sujetos con antígeno de histocompatibilidad HLA-DR4.⁵ Esta asociación también explica las variaciones geográficas de la AR y la gravedad del padecimiento en diferentes individuos y poblaciones. En lo que se refiere a las manifestaciones de la artritis reumatoide que pueden afectar al corazón, es la pericarditis la forma más común de afección cardíaca de esta enfermedad. Sin embargo, pueden presentarse otras complicaciones secundarias al proceso inflamatorio, como vasculitis, formación de nódulos, amiloidosis, valvulitis y fibrosis.	La artritis reumatoide es un padecimiento inflamatorio generalizado, habitualmente agresivo y lentamente progresivo.

CUADRO 5. Criterios de clasificación de la artritis reumatoide del Colegio Americano de Reumatología

Rigidez matutina con duración mayor a una hora antes de la mejoría máxima

Inflamación de tejidos blandos observada por el médico en tres o más articulaciones

Inflamación de al menos una de las siguientes áreas: IFP, metacarpofalángicas o articulaciones del carpo

Artritis simétrica. Se acepta inflamación de interfalángicas proximales, metacarpofalángicas y metatarsofalángicas sin absoluta simetría

Nódulos subcutáneos observados por el médico

Factor reumatoide sérico elevado

Cambios radiográficos

Se clasifica como AR si se presentan al menos cuatro de estas manifestaciones.
Los criterios 1 a 4 deben presentarse por al menos seis semanas.

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