PAC
CARDIO-2 Tomo 8
| LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO | |||
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Una
característica del LEG es su diversidad clínica y
evolutiva.
La afección cardíaca en el LEG puede ser por la propia enfermedad o a consecuencia de la misma. |
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El
lupus eritematoso generalizado (LEG) es una enfermedad inflamatoria
multisistémica, de etiología desconocida en la cual juegan un papel
muy importante ciertos factores genéticos, inmunológicos, hormonales
y ambientales. El resultado final de las alteraciones inmunológicas
características del LEG es la formación de una gran cantidad de
autoanticuerpos, que no distinguen entre antígenos propios y extraños,
y que son responsables, al menos en parte, del daño de las células
y de los tejidos del organismo. Dentro de los factores ambientales,
ciertas infecciones principalmente virales, luz ultravioleta, algunos
fármacos (procainamida, hidralacina, cloropromacina, isoniacida,
anticonvulsivantes) y alimentos (alfalfa) pueden alterar la respuesta
inmunológica y jugar un papel importante en la etiopatogenia del
LEG.
El LEG es más común en mujeres, en una proporción de 9:1. Si bien puede presentarse a cualquier edad es más común entre los 20 y 40 años. Una característica del LEG es su diversidad clínica y evolutiva. De hecho se dice que no hay dos pacientes iguales. En general su curso se caracteriza por exacerbaciones y remisiones alternas. Dentro de las manifestaciones más frecuentes se encuentran: algunos síntomas constitucionales como fatiga, malestar general y pérdida de peso, |
fiebre,
artralgias/artritis, erupción sobre las regiones malares, lupus
discoide, úlceras orales, caída fácil del pelo, serositis (pleuritis
y pericarditis), afección pulmonar parenquimatosa, nefropatía, afección
neuropsiquiátrica (psicosis, convulsiones), leucopenia, linfopenia,
trombocitopenia y anemia hemolítica.
El LEG afecta el corazón y los vasos sanguíneos con mucha frecuencia. Los primeros estudios de necropsia en enfermos con LEG evidenciaron afección cardíaca en 80% de los casos. Con el advenimiento de técnicas modernas como la ecocardiografía y la centelleografía cardíaca se han hecho evidentes in vivo las alteraciones que se encontraban en las necropsias y que pasaban desapercibidas en la clínica. La afección cardíaca en el LEG puede ser por la propia enfermedad o a consecuencia de la misma tal como se puede observar en el cuadro 1. PERICARDITIS La pericarditis es la manifestación más frecuente del LEG, encontrándose hasta en 40% de los casos. Sin embargo, en las grandes series se ha encontrado en más de 60% de autopsias.1,2 Alrededor de 75% de pacientes con pericarditis presentan también pleuritis. Puede ser la primera y la única manifestación de la enfermedad por lo que debe descartarse LEG ante una pericarditis aguda (Fig. 1). |
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