TRATAMIENTO DE LOS SÍNDROMES ISQUÉMICOS AGUDOS

AUTOEVALUACIÓN INICIAL

El médico deberá enviar al Consejo Mexicano de Cardiología las respuestas a las autoevaluaciones previa y posterior. A su vez, el Consejo le remitirá una carta reconociendo el valor curricular asignado a esta obra.

1. El tronco de la coronaria izquierda, en el síndrome de angina inestable se encuentra involucrado en:
   
   1. 15% de los casos.
      
   2. 90% de los casos.
      
   3. 25% de los casos.
      
   4. 45% de los casos.
      
   5. No existe relación.
   
   
2. En el análisis angiográfico coronario de los enfermos con síndrome de angina inestable, es común el hallazgo de:
   
   1. Placa aterosclerosa con bordes irregulares, asimétrica, excéntrica y ulcerada.
      
   2. Placa aterosclerosa de bordes regulares, asimétrica, excéntrica y no ulcerada.
      
   3. Placa aterosclerosa de bordes irregulares, simétrica, concéntrica y no ulcerada.
      
   4. Placa aterosclerosa que ocluye el lumen del vaso.
      
   5. Ninguna de las anteriores.
      
      
3. La piedra angular en el diagnóstico y estratificación del riesgo en el síndrome de angina inestable es:
   
   1. El electrocardiograma de doce derivaciones.
      
   2. El electrocardiograma en círculo torácico.
      
   3. El entorno del enfermo y su sintomatología.
      
   4. El electrocardiograma bidimensional.
      
   5. El estudio de perfusión miocárdica mediante medicina nuclear.
      
   
   
4. En el manejo del síndrome de angina inestable, se logra estabilización del enfermo en 70 a 80% de los casos mediante:
   
   a) El tratamiento intervencionista.
   b) La cirugía de revascularización transmiocárdica mediante láser.
   c) El manejo médico.
   d) La cirugía de revascularización aortocoronaria.
   e) Angioscopía con utilización de láser.
   
   
5. La nitroglicerina intravenosa en el manejo del síndrome de angina inestable:
   
   a) Debe utilizarse como monoterapia.
   b) Se emplea predominantemente en los pacientes estratificados de bajo riesgo.
   c) Se debe suspender la infusión al mitigar el dolor.
   d) Ninguna de las anteriores.
   e) Sólo a y b.
   
   
6. La mortalidad del infarto agudo del miocardio antes de la era trombolítica y del advenimiento de las Unidades de Cuidados Intensivos Coronarios era cercana a 40% misma que se ha logrado disminuir hasta:
   
   a) 25%.
   b) 18%.
   c) 12%.
   d) 32%.
   e) 9%.
   
   
7. El tratamiento trombolítico está indicado en los siguientes casos, EXCEPTO:
   
   a) Infarto agudo del miocardio de siete horas de evolución.
   b) Choque cardiogénico.
   c) Bloqueo troncular de rama izquierda del haz de His con dolor isquémico prolongado.
   d) Infarto agudo del miocardio en un paciente de 72 años de edad.
   e) Infarto agudo del miocardio posteroinferior con bloqueo atrioventricular avanzado.
   
   
8. La reoclusión coronaria posterior al tratamiento trombolítico se presenta hasta en:
   
   a) 25%.
   b) 40%.
   c) 16%.
   d) 8%.
   e) 2%.
   
   
9. La estrategia de reperfusión tardía se considera de las 6 a 12 horas del inicio del infarto agudo del miocardio, la cual estará indicada en los siguientes casos, EXCEPTO:
   
   a) Persistencia del dolor y elevación del segmento ST.
   b) Infarto anterior extenso.
   c) Dolor persistente y bloqueo troncular de la rama izquierda del haz de His.
   d) Infradesnivel del segmento ST persistente y en más de tres derivaciones contiguas.
   e) Disfunción ventricular.
   
   
10. El estudio de la mortalidad a cuatro años comparativo entre angioplastía directa y trombolisis ha demostrado que:
    
    a) Es mayor en la angioplastía directa.
    b) Es mayor para la trombolisis.
    c) No existe diferencia significativa entre ambos métodos.
    d) Ninguna de las anteriores.
    e) Es menor en la trombolisis intracoronaria.

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