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En
todos los pacientes.
• Congestión pulmonar
• Insaturación arterial de oxígeno |
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| En
todos los pacientes desde el ingreso |
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Primeras
24 a 48 horas del IAM.
Isquemía persistente o hipertensión arterial. |
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| Dolor
persistente e incontrolable |
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Bradicardia
sinusal con gasto cardíaco bajo.
Bloqueo AV asociado a hipotensión o arritmias ventriculares
Bradicardia e hipotensión después de nitroglicerina.
Náuseas y vómitos asociados a analgésicos narcóticos.
Asistolia ventricular. |
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Pacientes
susceptibles de reperfusión por ACTPD.
Pacientes sometidos a terapia trombolitica con rt-PA.
Pacientes con alto riesgo de embolia sistémica.
Infarto miocárdico anterior extenso
Fibrilación atrial
Embolia previa
Trombo intraventricular izquierdo.
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Desde
las primeras 24 horas del IAM de localización anterior.
Evidencia de falla ventricular izquierda en el IAM anterior.
Continuará después del evento agudo, cuando se documenta
fracción de expulsión menor o igual a 40% |
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Durante
las primeras 24 horas del inicio del IAM, sin contraindicación
conocida para el betabloqueo.
Pacientes que continúan con dolor o isquemia recurrente.
Taquiarritmias como la FA de alta respuesta ventricular. |
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| Bloqueadores
de canales del calcio |
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Utilizados
para disminuir la isquemia persistente, fibrilación atrial
de alta respuesta ventricular en pacientes que tienen
contraindicación para el uso de betabloqueantes.
En el IAM sin elevación del segmento ST, el diltiazem,
ha demostrado su utilidad en pacientes sin disfunción
ventricular |
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| Lidocaína,
bretilio, procainamida, betabloqueantes y amiodarona;
tienen sus indicaciones específicas en el paciente individual. |
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Elegidos
en base a los requerimientos y condición individual del
enfermo, con efectos:
• Predominantemente vasoconstrictor.
• Predominantemente inotrópico.
• Inotrópico y con propiedades vasodilatadoras. |
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