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PAC Cardio-1 B4

Contrasta esta cifra de prevalencia con la encontrada por otros estudios, uno de los cuales calculó una media nacional de13%.⁸⁸ Ya se sabe la seria limitación metodológica de estas encuestas y el magro valor clínico de una toma casual. Como sea, el mapa muestra una distribución irregular de las tasas de mortalidad por HAS o cardiopatía hipertensiva en el país, con la típica cortina epidemiológica, según la cual, en términos generales, la tasa de mortalidad va disminuyendo de norte a sur. La tasa nacional ha ido en aumento progresivo de 4.8 en 1980 a 8.2 en 1990 y a 9.6 en 1995 (+200%), sin que pueda decirse si este incremento es real, obedece a una mejor notificación o a ambas	causas. Los epidemiólogos de la Secretaría de Salud¹⁰⁰ han estimado que entre nosotros, la HAS contribuye a 42% de las muertes por EVC y a 27% de las debidas a cardiopatía isquémica. Desde el punto de vista epidemiológico no hay ninguna duda de la vinculación causal entre la HAS y la enfermedad aterosclerosa coronaria, pero los mecanismos aterogénicos de la hipertensión no han sido completamente dilucidados. En el capítulo de aterogénesis se describirán con detalle las contribuciones de las fuerzas tensiles generadas en el interior de las arterias.	Desde el punto de vista epidemiológico no hay ninguna duda de la vinculación causal entre la HAS y la enfermedad aterosclerosa coronaria, pero los mecanismos aterogénicos de la hipertensión no han sido completamente dilucidados.
EL TABAQUISMO COMO FACTOR DE RIESGO
El papel nocivo del tabaco ha sido ampliamente demostrado desde hace mucho tiempo. El daño provocado por el consumo de los productos del tabaco, principalmente la inhalación del humo de los cigarrillos es múltiple: enfermedades cardiovasculares, bronquitis crónica y enfisema, diversos tipos de cáncer, etc.^101,112 En el cuadro 29 se	enlistan algunos de los 4000 tóxicos que se generan durante la combustión de las hojas del tabaco, a la vez que se señalan algunos de los procesos patológicos que provocan.¹⁰³ La nicotina y el monóxido de carbono son dos de las substancias tóxicas que provocan daño cardiovascular. Sin embargo, el mayor efecto delétereo del tabaco se ejerce mediante acciones procoagulantes.	El daño provocado por el consumo de los productos del tabaco, principalmente la inhalación del humo de los cigarrillos es múltiple: enfermedades cardiovasculares, bronquitis crónica y enfisema, diversos tipos de cáncer, etc.
Figura 25 Riesgo de eventos coronarios en fumadores y no fumadores (Kannel W, Framingham Study)¹⁰² Figura 26 Riesgo de eventos coronarios en fumadoras y no fumadoras (Kannel W, Framingham Study)¹⁰²

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