PAC
Cardio-1 B4
| Cuadro
30 Efectos biológicos angiopatogénicos del tabaco Cambios hemodinámicos  Secreción de
catecolaminas Frecuencia cardiacaPresión arterial
(sistólica > diastólica)Gasto cardiaco
Consumo miocárdico
de oxígeno resistencias
arteriales sistémicas Cambios metabólicos Lipolisis (
ácidos grasos libres) HDL2,
HDL3Triglicéridos15% de la capacidad
de transporte de oxígeno por la HbCambios procoagulantes Agregación plaquetariaProducción de
fibrinógeno Actividad fibrinolíticaProducción endógena
del activador tisular del plasminógeno Otros Favorece la aparicion de arritmias Rigidez arterial
Migración y
proliferación de miocitos vascularesDisfuncion endotelial |
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| OTROS FACTORES DE RIESGO | |||||
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La
diabetes mellitus multiplica el riesgo de enfermedad isquémica aterosclerosa,
especialmente en mujeres y se le considera uno de los mayores factores
de riesgo para enfermedad cardiovascular en general y coronaria
en particular.
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La
diabetes mellitus multiplica el riesgo de enfermedad isqué- mica aterosclerosa,
especialmente en mujeres y se le considera uno de los mayores factores
de riesgo para enfermedad cardiovascular en general y coronaria en
particular108
(Fig. 31).
La diabetes mellitus (DM), sobre todo la tipo II (no insulino dependiente), se asocia comúnmente a otros factores de riesgo como son las dislipidemias, la HAS y la obesidad central.109 En forma característica la DM se asocia a dislipidemia tipo IV, con niveles altos de VLDL y TG |
y
concomitantemente con cifras disminuidas de C-HDL.110
El exceso de insulina, rasgo característico de la DM tipo II, provoca
menor actividad de la LLP, lo que explica el catabolismo disminuido
de las VLDL y quilomicrones. Ya se ha mencionado el efecto de la
hipertrigliceridemia sobre las subclases de LDL. Aunque las LDL
en la DM no están necesariamente elevadas, hay la tendencia a que
aumenten su concentración porque las VLDL en exceso están constituidas
en un 20% por colesterol y por otro lado, la actividad catabólica
del receptor LDL se encuentra un tanto disminuida en esta condición.
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