PAC
GO-1 Libro 2 Ginecología
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VIDEOCISTOURETROGRAFÍA
Este método exploratorio combina el cistometrograma miccional con la fluoroscopia, el registro simultáneo de las presiones vesical, uretral y de flujo urinario. Método. Se coloca a la paciente en decúbito dorsal sobre una mesa radiológica y se llena la vejiga con una solución yodada. Se introducen los catéteres de registro que se conectan al transductor de presión. Se pone a la paciente en posición de pie y se realizan bajo control fluoroscópico y manométrico las maniobras de esfuerzo para poner a prueba el control vesical. La ventaja de este método es que combina el registro de presión con la imagen anatómica de la unión uretrovesical. No obstante lo anterior, quizá por su alto costo, la complejidad del método y la exposición radiante que la paciente sufre, la videocistografia no ha tenido la difusión que era de esperarse y su uso ha quedado limitado a pocos laboratorios de investigación. PRUEBA DE ESFUERZO PRECEDIDA DE CISTOMANOMETRÍA NEGATIVA PARA DETRUSOR INESTABLE Se puede utilizar esta prueba cuando no se dispone de equipo multicanal e idealmente, cuando se trata de pacientes con incontinencia pura de esfuerzo, sin antecedentes de cirugía para incontinencia urinaria. Consiste como su nombre lo indica, en practicar la clásica prueba de esfuerzo con vejiga llena, después que se ha excluido mediante una cistomanometría simple, la presencia de inestabilidad del detrusor. En pacientes seleccionadas, este método exploratorio es confiable, con una sensibilidad |
y especificidad de 77% y 100% respectivamente, de acuerdo a los
hallazgos obtenidos por Swift y Ostergard.2
CONCLUSIONES
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Videocistouretrografía.
Este método exploratorio combina el cistometrograma miccional con
la fluoroscopía, el registro simultáneo de las presiones vesical,
uretral y de flujo urinario. El método de diagnóstico diferencial ideal tal como lo preconiza la Sociedad Internacional de Continencia es la urodinamia multicanal con catéteres de microtransductores. |
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| DIAGNÓSTICO POR IMAGEN EN LA INCONTINENCIA URINARIA DE LA MUJER | ||||
Quizá uno de los campos en la medicina que más avance ha mostrado
en los últimos treinta años sean los procedimientos de imagen, de
aquí que los especialistas en este campo hayan cambiado su nombre
de radiólogos ya que la mayoría de sus diagnósticos empleaban por
fuerza los rayos X, al de Imagenólogos puesto que ahora gran parte
de su arsenal diagnóstico no requiere de irradiación, como lo es el
ultrasonido y la resonancia magnética nuclear. La incontinencia urinaria, entidad nosológica que en este mismo periodo de tiempo ha recibido atención por los especialistas en urología y ginecología, no escapa |
a dichos avances tecnológicos. Se intentará brevemente mencionar para
que sirve cada uno de los procedimientos de imagen en el diagnóstico
de esta entidad nosológica cuya etiología es múltiple. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN Y PELVIS Es económica pero de utilidad limitada en los casos de incontinencia urinaria. En los casos en que la incontinencia es causada por hiperreflexia del detrusor, pueden encontrarse defectos del canal neural que pueden ir desde una espina bífida oculta hasta grandes defectos de fusión causales de mielomeningoceles o agenesia de sacro (Fig. 8). |
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