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GO-1 Libro 8 Ginecología
| ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS DE LA VULVA | |||||
La
vulva tiene piel con sus anexos y estructuras, mucosa y glándulas
vestibulares. En cualquier lugar puede desarrollarse un cáncer. Es
un cáncer poco frecuente, pero el incremento en las enfermedades por
transmisión sexual repercutirá sin duda en un aumento del cáncer vulvar
como ha ocurrido en el cáncer del cérvix. Prácticamente se distinguen
dos tipos de cáncer vulvar: el cáncer epidermoide, escamoso, que se
desarrolla en mujeres ancianas, no asociado a las infecciones por
virus del papiloma humano (HPV) y el cáncer vulvar de la mujer joven
si relacionado con el HPV-DNA asociado al cáncer intraepitelial (VIN).
CARCINOMA INTRAEPITELIAL DE LA VULVA En 1986, La Sociedad Internacional para el estudio de las enfermedades de la vulva (International Society for the Study of Vulvar Diseases, ISSVD) aceptó el término de neoplasia vulvar intraepitelial (VIN). Este concepto también fue aceptado por la International Society of Gynecological Pathologists (ISGYP) y por la Organización Mundial de la Salud (OMS) (Cuadros 5, 6, 7, 8 y 9 y Fig. 2). Los criterios histopatológicos en el diagnóstico de la neoplasia |
intraepitelial
implican maduración celular anormal, aumento en la relación núcleo-citoplasma,
basofilia, anisocariosis, apelotonamiento celular, mitosis anormales
y normales. Si estas alteraciones celulares se encuentran en la zona más próxima a la membrana basal, se denominan como (VIN I) displasia leve. Si la alteración se extiende hasta el tercio medio del epitelio se denomina como (VIN II) displasia moderada. Si la alteración epitelial se extiende hasta el tercio superior del epitelio se denomina como (VIN III) displasia severa/carcinoma in situ. En estas alteraciones epiteliales, sobre todo en los casos VIN I y VIN II (displasias leve y moderada) se pueden encontrar en el estudio histopatológico cambios por la presencia de virus del papiloma humano (HPV). En las displasias severas (VIN III) son más difíciles de detectar. El virus del papiloma humano (HPV) es un “DNA virus”; es un virus epidermotrópico que solamente se puede replicar en el núcleo de las células a donde llega (célula huésped). Hay una gran variedad de HPV y se les ha identificado con los diferentes grados de displasias (Cuadro 10). |
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La vulva tiene piel con sus anexos y estructuras, mucosa y glándulas vestibulares. En cualquier lugar puede desarrollarse un cáncer. | ||
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CUADRO
5
CLASIFICACIÓN DE LAS ATIPIAS VULVARES Hiperplasia de las células escamosas: Liquen escleroso Neoplasia intraepitelial VIN I Displasia leveOtras: Enfermedad de Paget |
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CUADRO
6
NOMENCLATURA PARA LAS ENFERMEDADES VULVARES
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