PAC GO-1 Libro 8 Ginecología
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El virus del papiloma humano (HPV) produce cambios celulares identificables: atipia nuclear, multinucleación, disqueratosis y principalmente coilocitos caracterizados por células aumentadas de tamaño con una zona característica clara en el citoplasma que rodea
al núcleo (halo perinuclear).
Cuando no hay alteraciones celulares definidas para identificarlas, se pueden aplicar técnicas de inmunohistoquímica, hibridación (con filtro o in situ) y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

CUADRO 9
CLASIFICACIÓN DE LA SOCIEDAD INTERNACIONAL
PARA EL ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES DE LA VULVA

MODIFICADA POR SHEPHERD JH
Int J Gynecol Cancer 5:319, 1995
T N M
T tumor primario
Tis Carcinoma in situ (carcinoma preinvasor)
   
T 1 Tumor limitado a la vulva o al periné hasta de 2 centímetros
T 2 Tumor limitado a la vulva o al periné de más de 2 centímetros
T 3 Tumor de cualquier tamaño con invasión o a la uretra o a la vagina o al ano o a todos esos órganos
T 4 Tumor de cualquier tamaño que infiltra la mucosa vesical o, la mucosa rectal o ambos, incluyendo el tercio superior de la mucosa uretral o anal
   
N ganglios linfáticos regionales  
   
N 0 No hay ganglios palpables
N 1 Metástasis ganglionares unilaterales
N 2 Metástasis ganglionares bilaterales
   
M metástasis a distancia  
   
M 0 Clínicamente no hay metástasis
M 1 Sí hay metástasis a distancia, incluyendo ganglios pélvicos


Figura 2
Figura 2
Diagrama de las metástasis linfáticas del cáncer de la vulva.

CUADRO 10
RIESGO ONCOGÉNICO Y VIRUS HPV
Riesgo oncogénico bajo 6,11,42,43,44
Riesgo oncogénico intermedio 31,33,35,51,52
Riesgo oncogénico alto 16,18,45,56
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