Melanoma
in situ. Es un tumor neuroectodérmico productor de melanina y
desde el punto de vista histológico puede presentar células epitelioides,
células claras o células fusiformes. Su agresividad es bien conocida
y requiere un excelente estudio histológico que solo podrá efectuarse
si el patólogo recibe el tumor en su totalidad, con buenos márgenes
no solo en anchura sino también en profundidad para poder ubicarlo
dentro de la Clasificación de Breslow que se detallará más adelante.
Si el estudio demuestra una lesión in situ, la paciente debe
considerarse curada.
CARCINOMA INVASOR DE LA VULVA
El cáncer invasor de la vulva es poco frecuente (5% de todos los cánceres
ginecológicos) y preferentemente se encuentra en mujeres con más de
60 años de edad (Cuadro 15).
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El
carcinoma epidermoide es la variedad más frecuente (90 %) (Cuadro
16). Generalmente se trata de lesiones ulcerativas de aspecto
polipoide, a veces fácilmente sangrantes y con la presencia de numerosos
vasos linfáticos. Histológicamente puede determinarse si el carcinoma
epidermoide es queratinizante o no queratinizante y el grado de diferenciación,
esto es, en el estudio histológico comparar la histología normal con
la presencia de tejido neoplásico. Entre más tejido original sano,
es evidente que habrá una franca diferencia con las células neoplásicas
que no se parecen a las células sanas originales. En los tumores bien
diferenciados (grado 1) las células epidermoides están aumentadas
de tamaño, el citoplasma es acidófilo y abundante, muestran perlas
de queratina y hay comunicación intercelular a través de puentes que
las unen. |