PAC GO-1 Libro 8 Ginecología

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También se logran descamar aplicando crema con 5-fluorouracilo.
El carcinoma primario invasor de la vagina se trata de acuerdo a la etapa en que se le ha diagnosticado y considerando que los cánceres desarrollados en los dos tercios superiores de la vagina se comportan como si fueran carcinomas del cérvix y se propagan por invasión local y por diseminación linfática hacia la pelvis.
Los cánceres del tercio inferior de la vagina se comportan como cánceres de la vulva, se extienden por invasión local y se diseminan a través de los linfáticos inguinales y femorales.
El tratamiento que ofrece mejores resultados es la cirugía con criterio oncológico y debe adecuarse a la edad, vida sexual, ubicación del tumor y variedad histológica.
    CÁNCER DEL CUELLO UTERINO
El cuello uterino es una región del útero muy accesible para ser vigilada con todo cuidado desde el punto de vista médico.
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL
El cuello uterino es una región del útero muy accesible para ser vigilada con todo cuidado desde el punto de vista médico. La peculiaridad de los epitelios que cubren el canal cervical (epitelio columnar o glandular) y la porción exocervical (epitelio escamoso, epidermoide o poliestratificado) y sobre todo el punto donde se unen estos epitelios llamado unión escamo columnar hacen del cérvix un órgano débil para la agresión por virus y bacterias. Por otra parte, estos epitelios de revestimiento están provistos de abundantes receptores para las hormonas del ovario y durante la etapa prenatal (por las hormonas de la placenta) y durante la etapa reproductora (desde la menarca hasta la menopausia, por las hormonas de ovario) a las que responden activamente. Durante la infancia, el puerperio, la postmenopausia y en las mujeres jóvenes a las que se les han
extirpado los ovarios, los epitelios del cérvix quedan sin el estímulo hormonal que de una manera u otra los protege. La vagina y el cérvix son un conducto virtual que permite la salida del moco cervical, la menstruación, forma uno de los trechos del canal blando del parto y en condiciones biológicas normales, en la mujer adulta, además del epitelio epidermoide que los protege, también, la vagina y el cérvix están defendidos por la presencia del glucógeno presente en las células epiteliales y por el ácido láctico que libera el bacilo de Döderlein. La vagina y el cérvix tienen una flora bacteriana compatible con la salud. La introducción hacia la vagina de algo, objetos, tampones menstruales, coito provocan una reacción inflamatoria de intensidad variable, que puede convertir en patógenos a las bacterias presentes o la penetración de algo, puede llevar microorganismos patógenos que determinen una infección.

CUADRO 25
CLASIFICACIÓN DE LA FIGO PARA EL CÁNCER DE LA VAGINA


ESTADIO
CARACTERÍSTICAS ETAPAS T N M
0
Carcinoma in situ Tis
I
Carcinoma limitado a la pared vaginal T1 N0 M0
II
El carcinoma invade los tejidos subvaginales pero la invasión no llega a las paredes pélvicas T2N0 M0
III
(1) El cáncer se extiende hasta las paredes pélvicas T3 N0 M0
(2) Se localiza en los dos tercios superiores de la vagina con metástasis a ganglios linfáticos, T2 N1 M0
T3 N1 M0
(3) Se localiza en tercio inferior de la vagina con
metástasis unilateral a ganglios linfáticos inguinales
T3 N1 M0
IV
(1)El cáncer se extiende más allá de la pelvis o invade la vejiga o el recto (el edema buloso de la vejiga no es sinónimo de estadio IV)
T4 N2 M0
T4 Cualquier N M1


Figura 7

Figura 7

Drenaje linfático de la vagina.

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