PAC GO-1 Libro 8 Ginecología

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El cuello uterino con cáncer invasor clínicamente se observa de diferente apariencia.
Los tratamientos conservadores de las displasias y el carcinoma in situ deben ser aplicados por un ginecólogo con experiencia. Hay complicaciones como hemorragia, estenosis cervical, esterilidad por pérdida de la secreción del moco cervical, incompetencia cervical que exponga a partos prematuros o abortos del segundo trimestre. Las pacientes que han recibido un tratamiento conservador deben continuar con vigilancia y detección oportuna de una recurrencia.

CÁNCER CÉRVICO UTERINO INVASOR
El carcinoma invasor del cuello uterino es la consecuencia de no haberlo diagnosticado oportunamente. Solamente la educación sexual idónea acabará con esta enfermedad.
Hay variedades de cáncer cervical (Cuadro 27).
El cuello uterino con cáncer invasor clínicamente se observa de diferente apariencia: al principio tiene un aspecto granular, ulcerado, fácilmente sangrante, cercano al orificio cervical externo. Cuando la enfermedad avanza se encontrará un aspecto exofítico (vegetante, coliflor), endofítico (úlcera destructiva roedora, ulcus rodens). Comúnmente el cérvix se ve francamente alterado, aumentado de volumen, de consistencia dura y fácilmente sangrante. Otra variedad es el tumor que crece dentro del canal cervical por lo que el exocérvix muestra un aspecto epitelial normal pero está aumentado de volumen y consistencia ofreciendo la forma de un barril.

CUADRO 27
VARIEDADES HISTOLÓGICAS DEL CARCINOMA DEL CÉRVIX
R Bonfiglio T, Kurman R. Histological typing of female genital tract tumors
Segunda edición 1994 Berlin, Springer-Verlag.

CARCINOMA DE CÉLULAS
ESCAMOSAS (60-80 %)
Queratinizante
No queratinizante
Verrugoso
Condilomatoso
Papilar
Similar a linfoepitelioma
ADENOCARCINOMA (15 %)

Mucinoso
De tipo endocervical
De tipo intestinal
Endometrioide
De células claras
Seroso
Mesonéfrico

CARCINOMA ADENOESCAMOSO (10.4 %)

OTROS (1.4 %)
Carcinoma de células vítreas
Carcinoma quístico adenoideo
Carcinoma basal adenoideo
Tumor carcinoide
Carcinoma de células pequeñas
Carcinoma indiferenciado
Leiomiosarcoma
Sarcoma botrioides (rabdomiosarcoma embrionario)
Adenosarcoma
Tumor mixto maligno de origen mülleriano
Tumor de Wilms
Melanoma maligno
Linfomas y leucemias
Tumores germinales
Carcinoma secundario por extensión directa o metástasis



Figura 9

Figura 9

Dos variedades de cono cervical.


Figura 10

Figura 10

Cono con asa diatérmica.

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