PAC GO-1 Libro 8 Ginecología

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Lo mismo con las mujeres que nunca contrajeron matrimonio o aquellas que tuvieron su menopausia tardía. Todo tumor ovárico debe ser extirpado por el riesgo de que sea maligno o de que sea productor de hormonas. Ninguna mujer que tenga endometrio debe recibir
tratamiento con estrógenos solos o adicionados de un progestágeno de manera secuencial. Cuando hay endometrio el estrógeno debe ser administrado de manera simultánea siempre con un progestágeno.

CUADRO 40
FACTORES DE RIESGO EN CÁNCER DE ENDOMETRIO


Factores endógenos  
   
Obesidad  
Sobrepeso de 5 a 10 kg
Sobrepeso de 10 a 25 kg
Sobrepeso de más de 25 kg
Aumenta 2 veces
Aumenta 3 veces
Aumenta 10 veces
   
Relacionados con la menstruación  
Menarca precoz
Menopausia tardía
Nuliparidad
Aumenta 3 veces
Aumenta 3 veces
Aumenta 3 veces
   
Diabetes mellitus Aumenta 2 veces
   
Tumores ováricos productores de estrógenos  
   
Factores exógenos  
Estrógenos solos
Estrógenos secuenciales
Estrógenos combinados con progestágeno
Uso de tamoxifen
Ingesta de grasas animales
Aumenta 3-12 veces
Aumenta 1-2 veces
Disminuye el riesgo
Aumenta 8 veces
Puede aumentar


CUADRO 41
GRADO DE DIFERENCIACIÓN DEL CÁNCER ENDOMETRIAL


Grado 1 cuando hay menos de 5 % de crecimiento sólido
Grado 2 cuando hay entre 6 y 50 % de crecimiento sólido
Grado 3 cuando hay más de 51 % de crecimiento sólido
Las atipias celulares se pueden agrupar también en I, II y III


CUADRO 42
VARIEDADES HISTOLÓGICAS DEL CÁNCER DEL ENDOMETRIO


  1. Endometrioide
    1. Adenocarcinoma ciliado
    2. Adenocarcinoma secretor
    3. Adenocarcinoma papilar o velloglandular
    4. Adenocarcinoma con diferenciación escamosa
      1. Adenoacantoma
      2. Adenoescamoso
  2. Seroso
  3. Mucinoso
  4. Células claras
  5. Células escamosas
  6. Mixto
  7. Indiferenciado


CUADRO 43
DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DEL ENDOMETRIO


Historia clínica completa
Exploración física completa. Talla. Peso
Presión arterial. Pulso
Exploración de cabeza y cuello
Exploración de cara posterior del tórax
Exploración de cara anterior del tórax. Glándulas mamarias
Región precordial
Abdomen
Exploración ginecológica
Toma de muestra para Papanicolaou
Histerometría
Biopsia de endometrio
Tacto rectal
Exploración de extremidades
Elaboración de diagnóstico integral

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