PAC GO-1 Libro 8 Ginecología
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Los tumores más frecuentes del ovario son los que se desarrollan en el epitelio superficial del ovario que tiene su origen en el peritoneo primitivo que recubre la cavidad celómica y en el estroma adyacente a este epitelio.
El epitelio celómico en la mujer tiene varias responsabilidades en el desarrollo embrionario:
  1. Cubrir el interior de las trompas de Falopio (epitelio seroso) (endosálpinx).
  2. Cubrir el canal cervical (epitelio mucoso) (endocérvix).
  3. Cubrir el interior del útero (epitelio endometrioide) (endometrio).
  4. Cubrir los conductos mesonéfricos (conductos del epoóforo, paraóforo y conductos de Gartner) (células claras).
  5. Cubrir la vejiga (urotelio, epitelio transicional de la vejiga, nidos de Walthard).
Este epitelio celómico es el que da lugar al crecimiento de los tumores epiteliales y del estroma superficial del ovario. Cuando son benignos se les conoce como adenomas; cuando son malignos se les designa como adenocarcinomas y hay un estado intermedio que se llaman tumores de bajo potencial maligno o tumores “frontera” entre lo maligno y lo benigno o borderline malignant adenocarcinoma.

CUADRO CLÍNICO DE LOS TUMORES DEL OVARIO
Tal vez por ser los únicos órganos de la cavidad abdomino pélvica que no tienen cubierta peritoneal, los tumores del ovario son asintomáticos cuando son pequeños o de tamaño mediano (Cuadro 57).
El mejor método para la detección oportuna del cáncer del ovario por lo práctico y económico es el ultrasonido pélvico.

CUADRO 56
BILATERALIDAD DE LOS TUMORES DEL OVARIO
Herbst A. Neoplastic diseases of the ovary, 1997
TIPO DE TUMOR
FRECUENCIA (%)
Tumores epiteliales
   Cistadenoma seroso
10
   Cistadenocarcinoma seroso
33-66
   Cistadenoma mucinoso
5
   Cistadenocarcinoma mucinoso
10-20
   Carcinoma endometrioide
13-30
   Tumores benignos de Brenner
6
 
Tumores de células germinales
   Teratoma quístico benigno (dermoide)
12
   Teratoma inmaduro (maligno)
2-5
   Disgerminoma
5-10
   Otros tumores de células germinales
Raros
 
Tumores de los cordones sexuales del estroma
   Tecoma
Raro
   Tumores de células de Sertoli-Leydig
Raro
   Tumores de células de la granulosa
Raro


CUADRO 57
CARACTERÍSTICAS DEL CÁNCER DEL OVARIO
El cáncer del ovario en su principio es silencioso
Cualquier mujer lo puede padecer sin tener síntomas
La exploración clínica ginecológica puede ser normal
Toda mujer mayor de 40 años debe recibir el beneficio de la detección oportuna de tumores del ovario


Figura 15
Figura 15
Representación esquemática del proceso de histogénesis de los tumores epiteliales seroso, mucinoso y endometroide del ovario.
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