Las
reacciones graves de hipersensibilidad y anafilaxia son raras; si
ocurren, se debe considerar la deficiencia de IgA.34
Para estos pacientes está disponible una presentación de IGIV libre
de IgA (Baxter Healthcare Corporation).
Otros eventos raros asociados con la infusión
de la IGIV incluyen la anemia hemolítica Coombs-positiva, enfermedad
sérica acelerada, pérdida de cabello y falla renal. Los pacientes
con deterioro renal deben ser observados durante y después de la
infusión de la IGIV debido a la exacerbación de su condición.31
La inmunoglobulina puede interferir con la replicación
del virus después de la administración de vacunas de virus vivos
y por lo tanto impedir la inmunización exitosa. Las vacunas de sarampión,
parotiditis y rubéola, no deben ser administradas dos semanas previas
o tres meses después de que las personas reciban cualquier preparación
con IgG.
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TRANSMISIÓN
DE AGENTES INFECCIOSOS
La IGIV es un producto biológico excesivamente seguro; la fracción
de alcohol del plasma viral de la fracción de IgG es un agente viricida
potente. Se han asociado casos de hepatitis no A no B con la administración
de la IGIV entre 1983 y 1987. Recientemente se reportaron casos
de hepatitis C, aún cuando la depuración del plasma para remover
las unidades positivas para estos anticuerpos se implementó rutinariamente,
específicamente entre aquellas personas que recibieron Gamagard
o Polygam entre abril 1 de 1993 y febrero 23 de 1994.
En la producción de la IGIV se ha incorporado
el tratamiento con detergente soluble que destruye los virus cubiertos
como el de la hepatitis C; la primera IGIV autorizada que utiliza
este sistema de inactivación viral es la Venoglobulina S, así como
un producto Gamagard.
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Las
reacciones graves de hiper-sensibilidad y anafilaxia son raras; si
ocurren, se debe considerar la deficiencia de IgA. |
INMUNIZACIÓN
Y VACUNAS
La inmunización es el
proceso de inducir artificialmente la inmunidad o proporcionar protección
de la enfermedad.1 La inmunización
activa es el proceso de estimular al organismo a producir anticuerpos
y otras respuestas inmunes a través de la administración
de una vacuna o toxoide.
Tradicionalmente, una vacuna se define como una
suspensión de microorganismos vivos atenuados o inactivados,
o fracciones del mismo, administradas para inducir inmunidad y prevenir
enfermedades infecciosas o sus secuelas.
Las vacunas de agentes vivos atenuados se han desarrollado
tradicionalmente por un paso seriado de una cepa bacteriana o viral
inicialmente patogénica con selección de cepas que sean
menos patogénicas para los humanos pero que inducen inmunidad
protectora, similar a la generada durante la infección natural.
Su uso representa |
un
menor número de dosis y mayor duración de la memoria
inmunológica, ya que la dosis inicial del agente vacunal
se multiplica en el receptor.
Las vacunas inactivadas pueden consistir de:
- Organismos completos inactivados por calor, formalina, u
otros agentes.
- Proteína purificada o antígenos polisacáridos
de organismos completos.
- Antígenos purificados producidos por organismos genéticamente
alterados.
- Antígenos modificados químicamente, como polisacáridos
conjugados a proteínas acarreadoras.
Los toxoides son toxinas bacterianas modificadas
producidas en cultivo bacteriano que han perdido su toxicidad pero
retienen habilidad para estimular la formación de antitoxina.
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La
inmunización es el proceso de inducir artificialmente la inmunidad
o proporcionar protección de la enfermedad. |