Contenido

PAC INFECTO-1 A1

Las células T reconocen los antígenos polipeptídicos, presentados en asociación con moléculas MHC específicas; el tipo de molécula MHC con la cual se presenta el antígeno por las células procesadoras depende de la fuente y procesamiento del polipéptido. Los antígenos inactivados, absorbidos en vacuolas, son procesados y presentados con los antígenos MHC-2; los antígenos de vacunas vivas atenuadas, producidos en las células, son procesados en microtúbulos y presentados con antígenos MHC-1. La presentación a las células T resulta en la secreción de mediadores inmunes (citocinas) que pueden estimular la maduración de nuevas células T y la comunicación entre leucocitos (interleucinas) para regular la respuesta inmune.^6-8 Dependiendo de la presentación del antígeno y su MHC, los linfocitos T se diferencian en células T-cooperadoras tipo 1 (Th1), estimuladas por el antígeno asociado (MHC-1), que median la respuesta inmunológica mediada por células, o células T-cooperadoras tipo 2 (Th2), estimuladas por el antígeno asociado 2 (MHC-2), que asiste a las células B en desarrollar la producción de anticuerpos (Fig. 1).
Los anticuerpos producidos en respuesta a la inmunización pueden funcionar de muchas maneras: 1) neutralización directa de la toxina; 2) opsonización (neutralización) del organismo; 3) iniciando o combinándose con la vía del complemento para lisar el organismo o promover la fagocitosis; 4) reaccionando con linfocitos no sensibilizados para promover la fagocitosis. Los mecanismos pueden ocurrir simultáneamente con las respuestas mediadas por células.

Determinantes de la respuesta
Los determinantes de la inmunogenicidad y respuesta a la vacuna, incluyen las características de la vacuna y del hospedero. Las dosis vacunales deben ajustarse antes de su aplicación para asegurar un alto nivel de respuesta con una dosis más baja de antígeno inactivado. La ruta de administración: intradérmica, subcutánea, intramuscular, o mucosa, puede determinar la fuerza y naturaleza de la respuesta inmune.

    La administración en mucosas (intranasal u oral) estimula niveles más elevados de inmunidad (anticuerpo IgA), que pueden inhibir la transmisión de la enfermedad con mayor efectividad que la administración parenteral, que induce una respuesta limitada o nula.⁹
    La inyección intramuscular debe administrarse en la parte anterior del muslo (infantes), o deltoides (niños mayores y adultos); la inyección en los glúteos produce una baja respuesta, probablemente debido a la liberación de la vacuna al tejido adiposo.¹ El tiempo de administración de la dosis de vacuna es importante: un intervalo mínimo de un mes entre las primeras dosis.
    Los factores intrínsecos que afectan la respuesta inmune incluyen factores genéticos (polimorfismo del MHC), edad, estado nutricional o de enfermedad (inmunodeficiencia o compromiso inmune), sexo, embarazo y tabaquismo. La edad es un factor importante en la respuesta a la inmunización. Con vacunas muertas, los recién nacidos generalmente no desarrollan una respuesta fuerte como los niños mayores, y con ciertas vacunas, la inmunización temprana puede resultar en respuesta más pobre o desarrollo de tolerancia.¹⁰
    Para las vacunas vivas (y algunas muertas), la inhibición de la respuesta por anticuerpos maternos determina el tiempo óptimo para la vacunación en la niñez temprana.
    Generalmente, la respuesta a todas las vacunas disminuye según aumenta la edad; el tabaquismo reduce la respuesta a muchos antígenos y puede aumentar el riesgo de no responder cuando otros factores estén presentes.¹⁰ La debilidad extrema, los desórdenes de inmunodeficiencia adquirida o aguda, enfermedades o tratamientos que causan inmunosupresión, y algunas enfermedades crónicas pueden disminuir la respuesta inmune.
    Para personas con tales condiciones, se recomiendan las vacunas inactivadas a pesar de que su efectividad es más baja y pueden requerir de dosis más elevadas o más frecuentes; las vacunas vivas son frecuentemente contraindicadas debido al riesgo de enfermedad diseminada y posible muerte debido al organismo vacunal.¹¹

Los anticuerpos producidos en respuesta a la inmunización pueden funcionar de muchas maneras.

Los factores intrínsecos que afectan la respuesta inmune incluyen factores genéticos, edad, estado nutricional o de enfermedad, sexo, embarazo y tabaquismo.

Contenido | Anterior | Siguiente